Clascoteron gegen Haarausfall: Vergleich mit aktuellen Behandlungen

Ein 31-jähriger Patient schickte uns letzten Monat Fotos seiner Kopfhaut und dazu eine Frage: Sollte er auf Finasterid verzichten und stattdessen auf Clascoteron warten? Er hatte gelesen, dass ein neues Medikament gegen Haarausfall kurz vor der Zulassung stehe und auf der Kopfhaut wirke, ohne seine Hormone zu beeinflussen. Damit ist er nicht allein. Seit die Ergebnisse der Phase 3 im Dezember 2025 veröffentlicht wurden, gehört Clascoteron gegen Haarausfall zu den häufigsten Themen in unseren Beratungsanfragen.

Kurz gesagt: Clascoteron ist ein echtes, gut untersuchtes Molekül mit neuem Wirkmechanismus, und die bisherigen Daten sind ermutigend. Für diese Anwendung ist es allerdings noch nicht in der Apotheke erhältlich, und die Zahlen, die Schlagzeilen machen, wollen sorgfältig gelesen werden. Im Folgenden erfahren Sie, was die Studien tatsächlich gezeigt haben, wie sich das Medikament im Vergleich zu Finasterid, Dutasterid und Minoxidil einordnet und welchen Platz es neben einer Haartransplantation einnehmen könnte.

Was ist Clascoteron und wie wirkt es auf der Kopfhaut?

Clascoteron ist ein topischer Androgenrezeptor-Hemmstoff, chemisch als Cortexolon-17α-propionat bezeichnet. Neu in der Medizin ist es nicht. Die US-Arzneimittelbehörde FDA ließ es im August 2020 als 1 %-Creme gegen Akne zu, die unter dem Namen Winlevi vertrieben wird. Für den erblich bedingten Haarausfall hat der Hersteller Cosmo Pharmaceuticals eine stärkere 5 %-Lösung zur Anwendung auf der Kopfhaut untersucht.

Warum das wichtig ist, wird klar, wenn man sich den Mechanismus des erblich bedingten Haarausfalls vor Augen führt. Das Enzym 5-Alpha-Reduktase wandelt Testosteron in DHT (Dihydrotestosteron) um. In genetisch empfindlichen Follikeln bindet DHT an den Androgenrezeptor in den Zellen der dermalen Papille am Grund des Haares. Dieses Signal verkürzt die Wachstumsphase und lässt den Follikel mit jedem Zyklus schrumpfen, ein Vorgang, der als Miniaturisierung bezeichnet wird.

Finasterid und Dutasterid setzen einen Schritt früher an: Sie verringern die Menge an DHT, die der Körper bildet. Clascoteron wirkt am Ende der Kette. Es besetzt den Androgenrezeptor im Follikel und verhindert, dass DHT ihn aktiviert, während die DHT- und Testosteronspiegel im Blut unverändert bleiben. Eine Laborstudie aus dem Jahr 2019 an menschlichen dermalen Papillenzellen der Kopfhaut ergab, dass es die androgenvermittelte Signalübertragung im selben Modell etwa ebenso wirksam blockierte wie Finasterid.

Die zweite Hälfte des Konzepts betrifft das, was nach der Aufnahme geschieht. Sobald Clascoteron in die Haut und den Blutkreislauf gelangt, wird es rasch zu Cortexolon abgebaut, einer Substanz mit geringer hormoneller Aktivität. Deshalb erwarten die Forscher eine lokale Wirkung mit nur begrenzten Auswirkungen auf den übrigen Körper.

Was haben die Studien SCALP 1 und SCALP 2 gezeigt?

In zwei identischen Phase-3-Studien, SCALP 1 und SCALP 2, wurden 1.465 Männer mit leichter bis mittelschwerer androgenetischer Alopezie an 51 Zentren in den USA und Europa aufgenommen. Die Teilnehmer trugen sechs Monate lang doppelblind entweder Clascoteron-Lösung 5 % oder ein passendes Placebo auf (dieselbe Flüssigkeit ohne Wirkstoff, in den Studienberichten als Vehikel bezeichnet). Hauptzielgröße war die Haarzahl im Zielareal, also die Anzahl der Haare in einem markierten Bereich der Kopfhaut, ausgezählt auf vergrößerten Fotografien.

Die im Dezember 2025 veröffentlichten Topline-Ergebnisse zeigten, dass beide Studien dieses Ziel erreichten. Cosmo berichtete eine relative Verbesserung gegenüber Placebo von 539 % in SCALP 1 und von 168 % in SCALP 2. Das von den Patienten selbst beurteilte Haarwachstum und die Zufriedenheit verbesserten sich in SCALP 1 signifikant, zeigten in SCALP 2 einen positiven Trend und erreichten in der gepoolten Auswertung beider Studien Signifikanz. Die unter der Behandlung aufgetretenen Nebenwirkungen entsprachen denen unter Placebo, waren überwiegend leicht, und sexuelle Nebenwirkungen wurden nicht berichtet.

Die 12-Monats-Daten folgten im April 2026. Männer, die Clascoteron weiter anwendeten, gewannen zwischen Monat 3 und Monat 12 weiter Haare hinzu. Männer, die nach Monat 6 auf Placebo umgestellt wurden, verloren einen messbaren Teil ihres Zugewinns, und die durchgehend behandelte Gruppe erzielte am Ende ein um das 2,39-Fache besseres Ergebnis bei der Haarzahl als die umgestellte Gruppe. Die Sicherheit blieb über 12 Monate mit Placebo vergleichbar.

Zwei Einschränkungen rücken diese Zahlen ins rechte Verhältnis. Erstens ist „relative Verbesserung“ nicht dasselbe wie der prozentuale Haarzuwachs. Wenn die Placebogruppe nur eine Handvoll Haare hinzugewinnt und die Clascoteron-Gruppe ein Mehrfaches davon, kann die relative Zahl spektakulär wirken, obwohl der absolute Unterschied moderat ist. Stand Oktober 2026 sind die absoluten Haarzahlen pro Quadratzentimeter noch nicht in einer Fachzeitschrift mit Peer-Review erschienen. Zweitens wurden nur Männer in die Studien aufgenommen. Eine frühere Phase-2-Studie bei Frauen ergab keinen statistisch eindeutigen Zuwachs der Haarzahl, sodass der Haarausfall bei Frauen eine offene Frage bleibt.

Das frühere Phase-2-Programm bei Männern stützt das Bild der Phase 3. In einer zwölfmonatigen Dosisfindungsstudie mit mehr als 400 Männern in Deutschland war jede getestete Dosis dem Placebo bei der Haarzahl überlegen; auf dieser Grundlage wurde das Schema mit 5 % zweimal täglich ausgewählt.

Wie schneidet Clascoteron im Vergleich zu Finasterid, Dutasterid und Minoxidil ab?

Jede der heutigen Behandlungen setzt an einem anderen Teil des Problems an, und so lässt sich Clascoteron am klarsten einordnen. Die beiden oralen DHT-Blocker senken das Hormon selbst. Minoxidil greift überhaupt nicht in den Hormonhaushalt ein, sondern sorgt dafür, dass die Follikel länger in ihrer Wachstumsphase bleiben. Clascoteron blockiert die Zielstruktur des Hormons in der Kopfhaut. Die Chirurgie steht abseits von allen vier, da sie Follikel versetzt, statt ihre Biologie zu verändern.

Clascoteron vs. Finasterid

Finasterid ist in den USA seit 1997 für den erblich bedingten Haarausfall bei Männern zugelassen, und es liegen Nachbeobachtungsdaten über fünf und zehn Jahre vor. Es senkt das DHT im Blut um etwa 70 % und in der Kopfhaut um rund 60 %. Clascoteron lässt die DHT-Produktion unangetastet und blockiert den Rezeptor lokal. Theoretisch sollte es damit die systemischen Wirkungen vermeiden, derentwegen manche Männer Finasterid absetzen, etwa eine verminderte Libido oder Erektionsstörungen, die in Studien eine kleine Minderheit der Anwender betreffen.

Was fehlt, ist eine direkte Vergleichsstudie. Noch kann niemand sagen, ob Clascoteron mehr, weniger oder etwa gleich viel Haarwachstum bewirkt wie Finasterid, und beide wurden nie gemeinsam in einer Phase-3-Studie untersucht.

Clascoteron vs. Dutasterid

Dutasterid ist der stärkste gebräuchliche DHT-Blocker und senkt das DHT im Blut um etwa 90 bis 95 %. In einer Studie aus dem Jahr 2014 mit 917 Männern führte Dutasterid 0,5 mg nach 24 Wochen zu höheren Haarzahlen als Finasterid 1 mg. In Südkorea und Japan ist es für Haarausfall zugelassen, in den meisten anderen Ländern wird es jedoch off-label eingesetzt, und wegen seiner Halbwertszeit von fünf Wochen kann es Monate dauern, bis Nebenwirkungen abklingen. Welche Vor- und Nachteile ein Wechsel von einem oralen Präparat zum anderen mit sich bringt, erläutern wir in unserem Vergleich Finasterid oder Dutasterid und wann sich ein Wechsel lohnt. Clascoteron bietet eine andere Abwägung: eine schwächere hormonelle Wirkung, die auf den Anwendungsbereich beschränkt bleibt.

Clascoteron vs. Minoxidil

Diese beiden sind weniger Konkurrenten als unterschiedliche Werkzeuge. Minoxidil wirkt über die Durchblutung und Signale der Wachstumsphase und bekämpft DHT überhaupt nicht, weshalb es häufig mit einem DHT-Blocker kombiniert wird. Den Unterschied zwischen hormonellen und nicht hormonellen Wirkwegen erklärt diese Übersicht darüber, wie Finasterid und Minoxidil wirken, ausführlicher. Grundsätzlich ließen sich Clascoteron und Minoxidil auf die gleiche Weise kombinieren, da sich ihre Wirkungen nicht überschneiden. Bevor jemand diese Kombination empfehlen kann, braucht es allerdings noch Studiendaten.

Ist topisches Clascoteron sicherer als orale DHT-Blocker?

Die ersten Sicherheitsdaten sind gut. In beiden SCALP-Studien waren die Nebenwirkungen über 12 Monate mit Placebo vergleichbar, und es wurden keine nennenswerten systemischen hormonellen Wirkungen berichtet. Das passt zum Konzept des Wirkstoffs: ein topisches Arzneimittel, das rasch abgebaut wird, sobald es in den Blutkreislauf gelangt.

Dennoch ist auch ein auf die Haut aufgetragenes Arzneimittel nicht völlig frei von Resorption. Die US-Fachinformation der Aknecreme bietet einen nützlichen Anhaltspunkt. In einer Studie, in der die Höchstmenge der 1 %-Creme auf Gesicht, Brust und Rücken angewendet wurde, trat nach zwei Wochen bei 5 % der Erwachsenen und 9 % der Jugendlichen eine vorübergehend verminderte Hormonausschüttung der Nebennieren auf, eine sogenannte Suppression der HPA-Achse. Bei allen normalisierten sich die Werte innerhalb von vier Wochen nach dem Absetzen. Leichte Anstiege des Kaliums im Blut wurden bei 5 % der Anwender der Creme und bei 4 % der Placebo-Anwender beobachtet.

Das Präparat für die Haare verwendet eine höhere Konzentration auf einer anderen Körperregion, und bislang haben die Phase-3-Studien keine Hinweise auf diese Probleme ergeben. Die Zulassungsbehörden werden vor einer Zulassung die vollständigen Labordaten prüfen, und genau auf diese Details sollten Patienten warten.

Daraus ergibt sich ein praktischer Warnhinweis. Reiben Sie keine Aknecreme in Ihre Kopfhaut ein und kaufen Sie keine unregulierten „Clascoteron“-Lösungen im Internet, solange die Formulierung für die Haare noch nicht zugelassen ist. Die 1 %-Creme wurde weder für Haarausfall entwickelt noch dafür getestet, und Produkte von nicht überprüften Anbietern haben eine unbekannte Wirkstärke und Reinheit.

Wann wird Clascoteron gegen Haarausfall verfügbar sein?

Noch nicht, und auch nicht bald genug, um einen Behandlungsplan darauf aufzubauen. Cosmo hat angekündigt, Anfang 2027 bei der FDA einen Zulassungsantrag (New Drug Application) einzureichen; parallel wird ein europäischer Zulassungsantrag vorbereitet. Eine reguläre Prüfung durch die FDA dauert nach der Einreichung in der Regel etwa ein Jahr, was bei reibungslosem Verlauf auf Verschreibungen in den USA frühestens 2028 hindeutet. Europa und andere Märkte würden eigenen Zeitplänen folgen.

Auch eine Zulassung würde nicht vom ersten Tag an alle Fragen beantworten. Preis, Kostenübernahme durch Versicherungen, die Anwendung im Alltag außerhalb von Studien, Ergebnisse bei Frauen und Daten über 12 Monate hinaus werden Zeit brauchen. Die folgende Tabelle stellt den aktuellen Stand von Clascoteron den Behandlungen gegenüber, die Patienten heute nutzen können.

Welchen Platz hätte Clascoteron neben einer Haartransplantation?

Eine Transplantation und ein Medikament lösen unterschiedliche Probleme. Die Grafts stammen vom Hinterkopf und von den Seiten, wo die Follikel genetisch gegen DHT resistent sind, ein Prinzip, das als Spenderdominanz bezeichnet wird. Diese Follikel behalten ihre Resistenz auch nach der Verpflanzung. Das umgebende eigene Haar dagegen nicht, und es lichtet sich weiter, wenn nichts es schützt. Darauf beruht die Empfehlung, Finasterid nach einer Haartransplantation weiter einzunehmen, und genau hier könnte sich ein topischer Rezeptorblocker künftig einen Platz verdienen.

Am ehesten kämen Männer infrage, deren eigenes Haar geschützt werden muss, die aber keinen oralen DHT-Blocker einnehmen können oder wollen. Für sie könnte eine Lösung für die Kopfhaut mit placeboähnlicher Verträglichkeit die langfristige Erhaltungstherapie realistischer machen. Was Clascoteron nicht kann, ist, Haare auf glatter, kahler Kopfhaut nachwachsen zu lassen. In die Studien wurden Männer mit leichtem bis mittelschwerem Haarausfall aufgenommen, und wie Finasterid wirkt es nur auf Follikel, die noch Haare bilden, so dünn diese auch sein mögen.

Deshalb kommt es mehr auf das Stadium an als auf das neueste Medikament. Männer in frühen Stadien kommen oft allein mit Medikamenten gut zurecht, während fortgeschrittener Haarausfall Grafts erfordert, um die Abdeckung wiederherzustellen. Ab wann Medikamente nicht mehr ausreichen, erläutert dieser Leitfaden zu den Schwellenwerten zwischen Medikamenten und Operation.

Bevor in unserer Klinik eine Graftzahl geplant wird, prüft Dr. Erkam Caymaz die bisherige Medikation jedes Patienten zusammen mit den Fotos. Ist das eigene Haar eines Patienten stabil, lässt sich die Haarlinie mit mehr Sicherheit planen, und es bleiben Spenderreserven für die Zukunft.

Für den Zeitraum rund um die Operation wären eigene Regeln nötig. Topisches Minoxidil wird in der Regel pausiert, bis die Inzisionen verheilt sind, und an einem schriftlich festgelegten Datum wieder aufgenommen. Jede künftige Lösung für die Kopfhaut, auch Clascoteron, bräuchte eine entsprechende Anweisung, und bislang hat keine Studie die Anwendung auf frisch transplantierter Haut untersucht.

Wird Clascoteron Finasterid ersetzen oder eine Haartransplantation seltener nötig machen?

Patienten stellen diese Frage meist in einem Atemzug, doch eigentlich sind es zwei. Zum einen geht es darum, zu welchem Medikament Männer zuerst greifen werden, sobald beide auf dem Markt sind. Zum anderen geht es darum, ob ein früh begonnenes Medikament den chirurgischen Teil eines Behandlungsplans verkleinern oder ganz überflüssig machen kann. Bislang hat keine Studie eine der beiden Fragen beantwortet. Was folgt, ist daher eine Einschätzung auf Grundlage der veröffentlichten Daten und der Erfahrung damit, wie sich frühere Medikamente gegen Haarausfall in der Praxis etabliert haben.

Werden Männer Clascoteron dem Finasterid vorziehen?

Manche schon, und zwar aus einem nachvollziehbaren Grund. Die Angst vor sexuellen Nebenwirkungen ist der häufigste Grund, warum Männer Finasterid ablehnen oder absetzen, und in den SCALP-Studien wurden keine solchen Nebenwirkungen berichtet; das Sicherheitsprofil lag insgesamt nahe am Placebo. Für einen Mann, der Finasterid bereits abgesetzt hat oder grundsätzlich keine hormonell wirksame Tablette einnehmen möchte, könnte eine Lösung zum Auftragen auf die Kopfhaut die erste gegen DHT gerichtete Behandlung sein, die er tatsächlich dauerhaft beibehält.

Dass Finasterid verschwindet, ist allerdings unwahrscheinlich. Es ist ein Generikum, das einmal täglich als Tablette eingenommen wird, es gibt Daten aus mehr als 20 Jahren, und es senkt DHT in der gesamten Kopfhaut statt nur dort, wo eine Flüssigkeit aufgetragen wird. Clascoteron wurde mit zweimal täglicher Anwendung geprüft, Preis und Kostenübernahme durch die Krankenversicherung sind noch unbekannt, und niemand kann bislang sagen, wie der Haarzuwachs im Vergleich zu Finasterid ausfällt. Die Erfahrung mit Minoxidil zeigt zudem, dass eine zweimal tägliche Anwendung auf der Kopfhaut schwerer konsequent durchzuhalten ist als eine einzige Tablette. Am wahrscheinlichsten wird Clascoteron daher eine zweite Erstlinienoption statt eines Ersatzes sein: die naheliegende Wahl für Männer, die systemische hormonelle Wirkungen vermeiden möchten, während Tabletten für alle, die auf die längste Erfahrung setzen, der Standard bleiben.

Könnte ein früher Behandlungsbeginn später weniger Grafts bedeuten?

Bei vielen Männern ja, und genau hier zeigt sich, wie wichtig jedes wirksame Medikament für die chirurgische Planung ist. Der Spenderbereich kann im Laufe eines Lebens nur eine begrenzte Zahl an Grafts liefern. Jeder sich miniaturisierende Follikel, den ein Medikament erhält, muss nie ersetzt werden. Ein Mann, dessen Haarausfall sich früh stabilisiert, benötigt daher womöglich eine kleinere Sitzung, kann den Eingriff oft hinausschieben und stellt manchmal fest, dass er ihn gar nicht braucht.

Dieser Nutzen ist nicht auf Clascoteron beschränkt. Finasterid und Minoxidil bieten ihn bereits heute, und das ist das stärkste Argument dagegen, auf ein neues Medikament zu warten. Kein Medikament kann jedoch Areale, die bereits kahl sind, wieder mit Haaren füllen. Ab Norwood-Stadium 4 schützen Medikamente das verbliebene Haar, ersetzen aber keine Grafts, und die Klinik plant mindestens zwei Sitzungen im Abstand von 6 Monaten oder mehr statt einer übergroßen Sitzung. Die Medikation entscheidet dann darüber, wie viel eigenes Haar diese Grafts zehn Jahre später noch umgibt.

Clascoteron wird Haartransplantationen daher kaum überflüssig machen, so wie es auch Finasterid nach seiner Zulassung 1997 nicht getan hat. Wahrscheinlicher ist, dass es ihren Zeitpunkt und Umfang verändert: eine frühere Stabilisierung, kleinere oder spätere Sitzungen für manche Männer und bei denjenigen, die sich operieren lassen, eine langfristig bessere Haardichte rund um die Grafts.

Sollten Sie auf Clascoteron warten oder jetzt mit einer Behandlung beginnen?

Für die meisten Männer mit aktivem Haarausfall ist Warten die teure Option. Erblich bedingter Haarausfall schreitet voran, und Follikel, die während einer zweijährigen Wartezeit vollständig miniaturisieren, lassen sich mit keinem Medikament zurückholen, ob alt oder neu. Wer jetzt mit einer bewährten Behandlung beginnt, erhält möglichst viele Follikel für alles, was noch kommt.

Ein sinnvolles Vorgehen sieht so aus:

• Lassen Sie zuerst eine Diagnose stellen. Eisenmangel, Schilddrüsenerkrankungen, kürzlich durchgemachte Krankheiten und andere Formen der Alopezie können einen erblich bedingten Haarausfall vortäuschen.
• Beginnen Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt eine evidenzbasierte Behandlung. Finasterid, Minoxidil oder beides bleiben für Männer die üblichen ersten Schritte.
• Beurteilen Sie die Ergebnisse ehrlich. Machen Sie alle drei bis sechs Monate standardisierte Fotos und geben Sie jeder Behandlung etwa 12 Monate Zeit, bevor Sie sie bewerten.
• Überprüfen Sie den Plan, falls Clascoteron zugelassen wird. Später zu wechseln oder ein topisches Mittel zu ergänzen ist einfach; verlorene Follikel zurückzugewinnen nicht.

Frauen stehen vor anderen Entscheidungen, da Finasterid und Dutasterid für Frauen, die schwanger werden könnten, nicht geeignet sind. Orale Antiandrogene sind ein bereits verfügbarer Weg, und die Evidenz für Spironolacton und Minoxidil in Kombination ist bei Frauen heute weit ausgereifter als die für Clascoteron.

Auch bei Männern spielt die Reihenfolge der Behandlung eine Rolle. Manche Patienten profitieren von einem Jahr stabiler medikamentöser Therapie vor der Operation, während andere mit fortgeschrittenem Haarausfall durch Warten wenig gewinnen, und genau diese Abwägung steht im Mittelpunkt der Entscheidung Haartransplantation oder zuerst Medikamente.

Wenn Sie in den nächsten ein bis zwei Jahren eine Transplantation in Betracht ziehen, geben Sie bei Ihrer Anfrage für eine Beratung zur Haartransplantation Ihre aktuellen Medikamente, die jeweiligen Startdaten und datierte Fotos an. Eine klare Behandlungsvorgeschichte prägt den Plan weit mehr als jedes Medikament, das sich noch in der Prüfung befindet.