FUE o FUT: cicatrici, numero di innesti e recupero a confronto

Chi si informa su un trapianto di capelli incontra nel giro di pochi minuti due sigle: FUE e FUT. Le cliniche tendono a presentare il proprio metodo come la scelta ovvia, e questo aiuta poco quando si vuole fare un confronto. Questa guida spiega che cosa cambia davvero tra le due tecniche, che cosa lascia ciascuna sulla nuca e perché oggi la maggior parte dei pazienti viene pianificata con la FUE.

In breve: entrambi i metodi prelevano i capelli dalla stessa zona donatrice e li impiantano allo stesso modo. La differenza sta nel prelievo. La FUE estrae le unità follicolari una alla volta con un punch minuscolo. La FUT asporta una striscia di cuoio capelluto che viene poi divisa in innesti al microscopio. Questo solo passaggio decide la cicatrice, il recupero e l’uso futuro della vostra zona donatrice.

Qual è la differenza tra FUE e FUT?

I capelli crescono in piccoli gruppi naturali da uno a quattro capelli, chiamati unità follicolari. Un innesto è una di queste unità, trasferita dalla zona donatrice, cioè dalla parte posteriore e dai lati della testa, alla zona diradata. I capelli donatori sono la fonte giusta perché sono naturalmente resistenti al DHT, l’ormone che provoca la calvizie androgenetica.

Nella FUE (escissione delle unità follicolari), l’équipe estrae ogni unità singolarmente con un punch motorizzato di circa 0,8–0,9 mm di diametro. I prelievi vengono distribuiti su tutta la zona donatrice, in modo che nessun punto si diradi. Nella nostra clinica i canali riceventi vengono poi aperti con lame in zaffiro, ed è per questo che chiamiamo la tecnica FUE con zaffiro. La lama in zaffiro serve ad aprire i canali, non all’estrazione.

Nella FUT (trapianto di unità follicolari, detto anche metodo della striscia), il chirurgo asporta una striscia lunga e stretta di cuoio capelluto dalla nuca e chiude la ferita con dei punti. I tecnici tagliano poi la striscia in singoli innesti al microscopio. L’impianto che segue è simile a quello della FUE. La nostra pagina sulla FUT descrive la tecnica della striscia più nel dettaglio.

Come si confrontano le cicatrici?

Ogni trapianto di capelli lascia qualche cicatrice nella zona donatrice. La domanda è di che tipo e dove.

La FUE lascia molte piccolissime cicatrici rotonde, ciascuna più o meno grande quanto il punch, sparse tra i capelli rimasti. Quando i capelli donatori sono ricresciuti, sono molto difficili da vedere. La maggior parte dei pazienti può portare nuca e lati corti, con pochi millimetri di capelli, senza che nessuno se ne accorga. Una testa completamente rasata può mostrare piccoli puntini chiari in piena luce, soprattutto se sono stati prelevati molti innesti.

La FUT lascia un’unica cicatrice lineare lungo la parte posteriore della testa, in genere di circa 15–20 cm, da un orecchio all’altro nelle sedute più ampie. Quando guarisce bene è una linea sottile nascosta da capelli lunghi due o tre centimetri. Può però anche allungarsi e allargarsi, soprattutto se il cuoio capelluto era teso o la chiusura è stata fatta in tensione, e i capelli intorno possono diradarsi. In ogni caso limita per sempre i tagli molto corti.

Per molti uomini è questo il fattore decisivo. Le acconciature cambiano negli anni, e una sfumatura a macchinetta non è possibile sopra una cicatrice da striscia senza che si veda.

Quale metodo permette più innesti?

È l’argomento più usato a favore della FUT, quindi merita una risposta attenta. La striscia viene prelevata dalla parte centrale più densa della zona donatrice, e in passato questo consentiva sedute ampie in un solo giorno. Ogni ulteriore intervento con striscia, però, tende ancora di più il cuoio capelluto e allunga la cicatrice, quindi il numero totale di innesti disponibili nel corso della vita non aumenta.

La FUE attinge a un’area più ampia di nuca e lati e può essere combinata con peli della barba o del corpo quando la zona donatrice del cuoio capelluto è limitata. Nella nostra clinica una sola seduta di FUE con zaffiro può arrivare a circa 5.000–5.500 innesti se la zona donatrice lo consente, e i nostri pacchetti abituali vanno da 2.500 a 4.500 innesti. Non eseguiamo mega-sedute da 6.000–7.000 innesti in un giorno, perché la salute della zona donatrice conta più del numero di quel giorno.

Ciò che limita davvero il numero di innesti è la vostra densità donatrice e quanta se ne può prelevare senza un diradamento visibile. Vale per entrambi i metodi. Per sapere quanti innesti servono a ciascuno stadio, leggete quanti innesti mi servono.

FUE e FUT a confronto

Come si confronta il recupero?

La zona ricevente guarisce allo stesso modo con entrambi i metodi: si formano piccole crosticine, gli innesti si ancorano intorno al 10°–14° giorno e i capelli trapiantati cadono nelle settimane successive prima che la nuova crescita inizi verso il terzo mese. La differenza riguarda la zona donatrice.

Dopo la FUE, i punti di estrazione formano crosticine minuscole che cadono in circa 7–10 giorni. I capelli donatori ricrescono subito e coprono la zona in poche settimane. La maggior parte dei pazienti che lavora al computer rientra dopo 3–5 giorni. Nella nostra clinica la medicazione della zona donatrice viene rimossa il 2° giorno, insieme al primo lavaggio. Il lato FUE è descritto giorno per giorno in il recupero dopo la FUE, dai primi giorni al risultato finale.

Dopo la FUT, la ferita donatrice è un’incisione suturata. Punti o graffette vengono rimossi dopo circa 10–14 giorni. Molti pazienti avvertono tensione sulla nuca per diverse settimane, e l’intorpidimento sopra la cicatrice può durare mesi. Dormire sulla schiena e piegare la testa in avanti è scomodo all’inizio, e l’allenamento intenso deve aspettare più a lungo, perché la trazione sulla ferita può allargare la cicatrice.

Un metodo è più doloroso dell’altro?

Entrambi gli interventi si svolgono in anestesia locale e il paziente resta sveglio per tutto il tempo. Nella nostra clinica l’anestetico locale viene somministrato con un metodo senza ago da un’infermiera assistente, sotto la supervisione del Dr. Caymaz. Una volta che la zona è anestetizzata, nessuno dei due prelievi dovrebbe fare male.

La differenza arriva dopo. Una ferita da striscia suturata tira a ogni movimento del collo, per questo i pazienti FUT di solito hanno bisogno di antidolorifici più a lungo. I punti di prelievo FUE somigliano piuttosto a una leggera abrasione nei primi giorni. Il nostro articolo sul dolore durante un trapianto di capelli spiega che cosa aspettarsi il giorno stesso.

Per chi la FUT può essere ancora un’opzione?

La FUT non è sbagliata per tutti, e alcuni chirurghi la usano ancora. Il suo vantaggio pratico è che non serve rasare la zona donatrice, perché i capelli sopra la striscia ricadono sulla linea suturata. Chi porta sempre i capelli lunghi e non può prendersi qualche giorno con la nuca rasata a volte la preferisce per questo motivo.

Per la maggior parte dei pazienti, però, gli svantaggi pesano di più: una cicatrice lineare permanente, un recupero della zona donatrice più lungo e teso e meno libertà di usare la zona donatrice in sedute future. La caduta spesso prosegue per anni, e gran parte degli uomini dallo stadio Norwood 4 in su ha bisogno di almeno due sedute, a distanza di almeno sei mesi. Mantenere la zona donatrice disponibile per quella seconda seduta è un motivo in più per preferire la FUE. Se state valutando tra un trapianto e una terapia farmacologica come primo passo, leggete trapianto di capelli o prima i farmaci.

La FUE può correggere una vecchia cicatrice da FUT?

Sì, in molti casi. Gli innesti prelevati con la FUE possono essere inseriti direttamente nel tessuto cicatriziale di una vecchia striscia. Questo tessuto è meno vascolarizzato del cuoio capelluto normale, quindi la crescita è di solito inferiore rispetto a una zona ricevente standard, e alcuni pazienti hanno bisogno di un secondo passaggio. L’obiettivo è realistico: una cicatrice che si confonde con capelli un po’ più lunghi di prima, non una cicatrice cancellata.

Prima di qualsiasi correzione valutiamo quanti capelli donatori sani restano, perché una striscia precedente e ogni FUE già eseguita riducono la riserva disponibile. Se state pensando a una correzione dopo un intervento precedente, il nostro articolo sulla chirurgia di revisione spiega come la valutiamo.

Quale metodo fa per voi?

Non esiste una tecnica migliore in assoluto, ma solo una pianificazione migliore per ogni paziente. Eppure oggi, per la maggior parte delle persone, il confronto pende chiaramente da una parte. Se volete poter portare i capelli corti, recuperare più in fretta nella zona donatrice e avere una zona donatrice ancora utilizzabile fra qualche anno, la FUE è la scelta più flessibile. La FUT resta una tecnica valida in alcune mani, soprattutto per i pazienti che devono assolutamente evitare la rasatura.

Il modo migliore per decidere è far valutare la vostra zona donatrice. Inviate foto nitide della parte anteriore, della sommità, del vertice e della nuca, e il Dr. Caymaz esaminerà la vostra densità, la probabile perdita futura e il numero di innesti necessari. La tecnica viene pianificata prima del giorno dell’intervento sulla base di quelle foto e non viene cambiata in sala operatoria.