FUE oder FUT: Narben, Graftzahl und Heilung im Vergleich

Wer sich über eine Haartransplantation informiert, stößt innerhalb weniger Minuten auf zwei Abkürzungen: FUE und FUT. Kliniken stellen ihre eigene Methode meist als die naheliegende Wahl dar, und das hilft wenig, wenn man beide vergleichen möchte. Dieser Ratgeber erklärt, was sich tatsächlich unterscheidet, was jede Methode am Hinterkopf hinterlässt und warum die meisten Patienten heute mit FUE geplant werden.

Kurz gesagt: Beide Methoden nehmen Haare aus demselben Spenderbereich und setzen sie auf dieselbe Weise ein. Der Unterschied liegt in der Entnahme. Bei der FUE werden die follikulären Einheiten einzeln mit einer winzigen Stanze entnommen. Bei der FUT wird ein Hautstreifen entfernt und unter dem Mikroskop in Grafts zerlegt. Dieser eine Schritt bestimmt die Narbe, die Heilung und wie Ihr Spenderbereich künftig genutzt werden kann.

Was ist der Unterschied zwischen FUE und FUT?

Haare wachsen in kleinen natürlichen Gruppen von ein bis vier Haaren, den sogenannten follikulären Einheiten. Ein Graft ist eine solche Einheit, die aus dem Spenderbereich, also vom Hinterkopf und den Seiten, in den lichten Bereich verpflanzt wird. Spenderhaar ist die richtige Quelle, weil es von Natur aus gegen das Hormon DHT resistent ist, das den erblich bedingten Haarausfall auslöst.

Bei der FUE (follikuläre Einheitenexzision) entnimmt das Team jede Einheit einzeln mit einer motorisierten Stanze von etwa 0,8–0,9 mm Durchmesser. Die Entnahme wird über den Spenderbereich verteilt, damit keine Stelle ausgedünnt wird. In unserer Klinik werden die Empfängerkanäle anschließend mit Saphirklingen geöffnet, deshalb nennen wir die Technik Saphir-FUE. Die Saphirklinge dient zum Öffnen der Kanäle, nicht zur Entnahme.

Bei der FUT (follikuläre Einheitentransplantation, auch Streifenmethode genannt) entfernt der Chirurg einen langen, schmalen Hautstreifen vom Hinterkopf und verschließt die Wunde mit einer Naht. Techniker schneiden den Streifen anschließend unter Mikroskopen in einzelne Grafts. Die folgende Implantation ähnelt der FUE. Auf unserer FUT-Seite wird die Streifentechnik genauer beschrieben.

Wie unterscheiden sich die Narben?

Jede Haartransplantation hinterlässt im Spenderbereich Narben. Die Frage ist, welcher Art und wo.

Die FUE hinterlässt viele winzige runde Narben, jede etwa so groß wie die Stanze, verteilt zwischen den verbliebenen Haaren. Sobald das Spenderhaar nachgewachsen ist, sind sie kaum zu sehen. Die meisten Patienten können Hinterkopf und Seiten kurz tragen, mit wenigen Millimetern Haarlänge, ohne dass es jemand bemerkt. Ein vollständig rasierter Kopf kann bei hellem Licht kleine helle Punkte zeigen, vor allem wenn viele Grafts entnommen wurden.

Die FUT hinterlässt eine einzige lineare Narbe quer über den Hinterkopf, typischerweise etwa 15–20 cm lang, bei größeren Sitzungen von Ohr zu Ohr. Heilt sie gut, ist sie eine feine Linie, die von zwei, drei Zentimeter langem Haar verdeckt wird. Sie kann sich aber auch dehnen und verbreitern, besonders wenn die Kopfhaut straff war oder der Wundverschluss unter Spannung stand, und das Haar um die Narbe kann dünner werden. In jedem Fall schränkt sie sehr kurze Frisuren lebenslang ein.

Für viele Männer ist das der entscheidende Punkt. Frisuren ändern sich im Lauf der Jahre, und ein kurzer Fade-Schnitt ist über einer Streifennarbe nicht möglich, ohne dass sie sichtbar wird.

Welche Methode liefert mehr Grafts?

Das ist das häufigste Argument für die FUT, deshalb verdient es eine sorgfältige Antwort. Der Streifen wird aus dem dichtesten mittleren Teil des Spenderbereichs entnommen, und früher ließen sich so große Sitzungen an einem Tag durchführen. Jede weitere Streifenoperation macht die Kopfhaut jedoch straffer und vergrößert die Narbe, sodass die Gesamtzahl der im Leben verfügbaren Grafts nicht steigt.

Die FUE nutzt eine größere Fläche an Hinterkopf und Seiten und lässt sich mit Bart- oder Körperhaar kombinieren, wenn der Spenderbereich am Kopf begrenzt ist. In unserer Klinik kann eine einzelne Saphir-FUE-Sitzung etwa 5.000–5.500 Grafts erreichen, wenn der Spenderbereich es zulässt, und unsere üblichen Pakete liegen zwischen 2.500 und 4.500 Grafts. Mega-Sitzungen mit 6.000–7.000 Grafts an einem Tag führen wir nicht durch, weil die Gesundheit des Spenderbereichs wichtiger ist als die Zahl an diesem Tag.

Was die Graftzahl wirklich begrenzt, ist Ihre Spenderdichte und wie viel davon ohne sichtbare Ausdünnung entnommen werden kann. Das gilt für beide Methoden. Wie viele Grafts die einzelnen Stadien brauchen, lesen Sie unter wie viele Grafts brauche ich.

FUE und FUT im Überblick

Wie unterscheidet sich die Heilung?

Der Empfängerbereich heilt bei beiden Methoden gleich: Es bilden sich kleine Krusten, die Grafts sind etwa am Tag 10 bis 14 fest verankert, und die verpflanzten Haare fallen in den folgenden Wochen aus, bevor ab etwa dem dritten Monat neues Wachstum beginnt. Der Unterschied liegt im Spenderbereich.

Nach der FUE bilden die Entnahmestellen winzige Krusten, die nach etwa 7–10 Tagen abfallen. Das Spenderhaar wächst sofort nach und bedeckt die Stelle innerhalb weniger Wochen. Die meisten Patienten mit Bürotätigkeit arbeiten nach 3 bis 5 Tagen wieder. In unserer Klinik wird der Verband am Spenderbereich am 2. Tag abgenommen, zusammen mit der ersten Haarwäsche. Die FUE-Seite wird Tag für Tag in FUE-Heilung von den ersten Tagen bis zum Endergebnis beschrieben.

Nach der FUT ist die Spenderwunde ein genähter Schnitt. Fäden oder Klammern werden nach etwa 10–14 Tagen entfernt. Viele Patienten spüren mehrere Wochen lang ein Spannungsgefühl am Hinterkopf, und die Taubheit oberhalb der Narbe kann Monate anhalten. Auf dem Rücken zu schlafen und den Kopf nach vorn zu beugen ist anfangs unangenehm, und intensives Training muss länger warten, weil Zug an der Wunde die Narbe verbreitern kann.

Ist eine Methode schmerzhafter?

Beide Eingriffe erfolgen unter örtlicher Betäubung, und der Patient bleibt die ganze Zeit wach. In unserer Klinik wird das Lokalanästhetikum mit einem nadelfreien Verfahren gegeben, verabreicht von einer assistierenden Pflegekraft unter Aufsicht von Dr. Caymaz. Sobald der Bereich betäubt ist, sollte keine der beiden Entnahmen schmerzen.

Der Unterschied zeigt sich danach. Eine genähte Streifenwunde zieht bei jeder Bewegung des Nackens, deshalb brauchen FUT-Patienten meist länger Schmerzmittel. Die FUE-Entnahmestellen fühlen sich in den ersten Tagen eher wie eine leichte Schürfwunde an. Was Sie am Operationstag selbst erwartet, erklärt unser Artikel über Schmerzen bei der Haartransplantation.

Für wen kommt FUT noch infrage?

Die FUT ist nicht für jeden falsch, und manche Chirurgen wenden sie weiterhin an. Ihr praktischer Vorteil ist, dass der Spenderbereich nicht rasiert werden muss, weil das Haar oberhalb des Streifens über die genähte Linie fällt. Wer sein Haar immer lang trägt und sich keine Auszeit mit rasiertem Hinterkopf nehmen kann, bevorzugt sie manchmal aus diesem Grund.

Für die meisten Patienten wiegen die Nachteile jedoch schwerer: eine dauerhafte lineare Narbe, eine längere und straffere Heilung im Spenderbereich und weniger Spielraum, den Spenderbereich in künftigen Sitzungen zu nutzen. Haarausfall schreitet oft über Jahre fort, und ein großer Teil der Männer ab Norwood-Stadium 4 braucht mindestens zwei Sitzungen im Abstand von mindestens sechs Monaten. Den Spenderbereich für diese zweite Sitzung flexibel zu halten, ist ein weiterer Grund, warum wir die FUE bevorzugen. Wenn Sie zwischen Transplantation und zunächst Medikamenten abwägen, lesen Sie Haartransplantation oder zuerst Medikamente.

Kann FUE eine alte FUT-Narbe korrigieren?

Ja, in vielen Fällen. Mit FUE entnommene Grafts können direkt in das Narbengewebe einer alten Streifennarbe gesetzt werden. Narbengewebe ist schlechter durchblutet als normale Kopfhaut, deshalb ist das Anwachsen meist geringer als in einem normalen Empfängerbereich, und manche Patienten brauchen einen zweiten Durchgang. Das Ziel ist realistisch: eine Narbe, die sich bei etwas längerem Haar als zuvor einfügt, nicht eine Narbe, die verschwunden ist.

Vor jeder Korrektur prüfen wir, wie viel gesundes Spenderhaar noch vorhanden ist, denn eine frühere Streifenoperation und jede vorherige FUE verringern den Vorrat. Wenn Sie eine Korrektur nach einer früheren Operation in Betracht ziehen, erklärt unser Artikel über Revisionseingriffe, wie wir sie beurteilen.

Welche Methode passt zu Ihnen?

Es gibt keine allgemein bessere Technik, nur eine bessere Planung für jeden einzelnen Patienten. Trotzdem weist der Vergleich für die meisten Menschen heute klar in eine Richtung. Wenn Sie die Möglichkeit kurzer Haare, eine schnellere Heilung im Spenderbereich und einen Spenderbereich wünschen, auf den Sie in ein paar Jahren zurückgreifen können, ist die FUE die flexiblere Wahl. Die FUT bleibt in manchen Händen eine gültige Technik, vor allem für Patienten, die eine Rasur unbedingt vermeiden müssen.

Am besten entscheiden Sie nach einer Beurteilung Ihres Spenderbereichs. Senden Sie klare Fotos von Stirn, Oberkopf, Hinterkopf-Wirbel und Hinterkopf, und Dr. Caymaz prüft Ihre Dichte, Ihren voraussichtlichen weiteren Haarverlust und die benötigte Graftzahl. Die Technik wird vor dem Operationstag anhand dieser Fotos geplant und im Operationssaal nicht geändert.