Finasteride e minoxidil: il meccanismo d'azione

Il Dr. Caymaz spiega i meccanismi della finasteride e del minoxidil durante le visite di pianificazione dei farmaci dopo la consultazione del trapianto di capelli.

Trattamento medico per la caduta dei capelli

Meccanismo di Minoxidil e Finasteride sono 2 medici che utilizzano per la terapia contro la caduta dei capelli. Esaminiamo questi due farmaci in dettaglio.

Cos'è la Finasteride

Finasteride è un antiandrogeno. È un inibitore dell'enzima 5-alfa reduttasi di tipo 2 che converte il testosterone in diidrotestosterone (DHT). Viene anche utilizzato nel trattamento della malattia della prostata, che è comune negli uomini. La finasteride è utilizzata anche per il trattamento della caduta dei capelli maschile in molti paesi del mondo. Il 22 dicembre 1997, la FDA ha approvato l’uso della finasteride nel trattamento della calvizie maschile. È usato solo per gli uomini. Nelle donne, nonostante sia scritto da alcuni medici a causa dell'aumento del testosterone nel periodo postmenopausale, non è consigliato alle donne in gravidanza.

In che modo la Finasteride influisce sulla crescita dei capelli?

La finasteride, utilizzata per la regolazione dell’ormone DHT, non ha alcun effetto sulla caduta dei capelli causata da diversi motivi. Inoltre non ha alcun effetto in caso di calvizie completa perché ha effetto sulla rapida crescita dei capelli e sull'ispessimento delle ciocche di capelli, non sulla crescita di nuovi capelli.

È stato determinato che il 48% dei soggetti sottoposti al trattamento per la caduta dei capelli con Finasteride ha avuto una nuova crescita di capelli, le ciocche di capelli si sono ispessite e la caduta dei capelli si è arrestata nel 42%. Tuttavia, questo farmaco dovrebbe essere usato continuamente per mantenere il suo effetto. Altrimenti i suoi effetti scompariranno entro 6-12 mesi.

Quali sono gli effetti collaterali della Finasteride? Gli effetti collaterali sono permanenti?

Con la diminuzione del testosterone negli uomini, la produzione di estrogeni può aumentare e si può sviluppare ginecomastia. Ciò potrebbe causare più grasso e ingrossamento del seno. Potrebbe anche esserci una maggiore probabilità di cancro al seno, che è molto raro negli uomini.
Quando il DHT diminuisce, si verificano effetti collaterali come impotenza (impotenza), diminuzione della libido, diminuzione del numero degli spermatozoi, diminuzione della soddisfazione dell'orgasmo, diminuzione del volume dello sperma.
Il farmaco non è raccomandato durante la pubertà. Durante questo periodo si verificano effetti collaterali come l'assenza di barba, baffi, nessun cambiamento di voce e la cessazione della crescita del collo.

Altri effetti collaterali, invece, includono l’insonnia, l’aumento dell’ansia, il rallentamento delle funzioni cerebrali e la depressione.
Alcuni medici affermano che solo il 2% dei pazienti manifesta effetti collaterali.

Gli effetti della Finasteride sono permanenti?

Quando la Finasteride viene utilizzata continuamente, si vede il suo effetto sui capelli. Quando il farmaco viene sospeso, i suoi effetti scompaiono entro 6-12 mesi. Tuttavia, gli esperti avvertono i pazienti che i possibili effetti collaterali potrebbero non scomparire dopo la sospensione del farmaco.
Migliaia di cause legali sono state intentate contro aziende farmaceutiche per gli effetti collaterali dell'uso di questo farmaco in tutto il mondo. La vita di alcuni utenti è stata influenzata in modo irreversibile.
Di conseguenza, la finasteride è un farmaco che presenta pericoli che dovrebbero essere usati con molta attenzione.

Cos'è il Minoxidil?

Minoxidil è un siero approvato dalla FDA che fornisce una rapida crescita e ispessimento dei capelli. È disponibile in diverse forme per uomini e donne. Si consiglia nella forma del 2% per le donne e del 5% per gli uomini.

Qual è l’effetto del Minoxidil sulla crescita dei capelli?

Il minoxidil allunga la fase anagen nei capelli, cioè la fase di crescita dei capelli, aumentando così lo spessore e la lunghezza dei capelli. Dovrebbe essere usato regolarmente 1-2 volte al giorno.

Quali sono gli effetti collaterali del Minoxidil? Gli effetti collaterali sono permanenti?

Alcuni pazienti che utilizzano Minoxidil hanno notato anche un aumento della crescita dei peli in altre parti del corpo.

Un altro effetto collaterale è il forte mal di testa osservato in molti pazienti.

Acne

Diminuzione della pressione sanguigna.

Battito cardiaco irregolare o veloce

Formicolio o perdita di sensibilità alle mani, al viso e ai piedi

Aumento di peso improvviso

Il dolore al petto è un altro effetto collaterale che può essere visto.

Gli effetti del Minoxidil sono permanenti?

Il minoxidil è efficace se usato continuamente. L'effetto comincia a scomparire 3 mesi dopo la sospensione del farmaco. In effetti, alcuni pazienti sperimentano una maggiore perdita di capelli rispetto a prima.
Quando Finasteride e Minoxidil vengono utilizzati insieme, il loro effetto sui capelli diventa più forte.

Qual è il meccanismo d'azione di Finasteride e Minoxidil?

Prima di tutto, Finasteride blocca il DHT e quindi aiuta a smettere perdita di capelli e far crescere nuovi capelli. Ma Minoxidil non previene la caduta dei capelli, anche se quando viene utilizzato aiuta i nuovi capelli a crescere più spessi e più velocemente di prima. Il minoxidil è un vasodilatatore e potenzialmente favorisce la crescita.

D'altra parte, Finasteride è un inibitore e previene la caduta dei capelli bloccando la conversione dell'ormone testosterone in diidrotestosterone, che danneggia i follicoli piliferi negli uomini. Il processo attraverso il quale il diidrotestosterone colpisce i capelli è piuttosto complesso.

In che modo Finasteride e Minoxidil influiscono sulla depilazione?

Finasteride agisce bloccando selettivamente l'enzima 5-alfa reduttasi. Questo ormone aiuta a scomporre il testosterone in DHT. È stato dimostrato che gli uomini che usano Finasteride abbassano significativamente i livelli di DHT nel sangue. L'effetto della finasteride sulla crescita dei capelli spesso richiede tempo.

Quando qualcuno inizia a prendere il farmaco Finasteride, deve prenderlo per mesi o anni. Di conseguenza, i risultati possono essere drammatici o meno.

Il minoxidil è un altro rimedio essenziale utilizzato per trattare la caduta dei capelli sia maschile che femminile. Inizialmente è stato sviluppato per la pressione alta. L'effetto vasodilatatore di questo aumento del flusso sanguigno fa sì che più nutrienti e ossigeno fluiscano dal sangue al corpo follicoli piliferi.

È stato affermato che provoca un aumento di crescita dei capelli e crescita nella maggior parte di coloro che usano Minoxidil. Il farmaco Minoxidil ha due punti di forza: liquido e schiumoso. Il liquido contiene alcol e glicole propilenico, sostanze che rendono i capelli pesanti e difficili da pettinare. Per questo motivo la maggior parte dei pazienti preferisce la schiuma.

Quanto tempo ci vuole perché i capelli ricrescano dopo la caduta?

I capelli ricrescono ad una velocità di circa 6 pollici all'anno. Anche, ricrescita dei capelli dopo la caduta dei capelli varia a seconda di come o perché i capelli cadono. Quindi, il crescita dei capelli tasso dopo ulteriormente perdita di capelli cambia nuovamente per ragioni diverse.

1. Modello di caduta dei capelli: Mentre stiamo crescendo, alcuni follicoli smettono di produrre capelli. Questo è indicato come un tipico ereditario caduta dei capelli o caduta dei capelli con andamento pattern. Questo tipo di caduta dei capelli di solito è permanente, il che significa che i capelli non ricrescono.

2. Carenze nutrizionali: La mancanza di ferro o zinco nella dieta delle persone può causare perdita di capelli col tempo. Oltre ad una correzione più severa e consapevole delle abitudini alimentari, l'eliminazione della carenza può provocare nuovamente la crescita dei capelli. Ma possono essere necessari diversi mesi prima che i capelli ricrescano.

3. Alopecia: Quando il sistema immunitario attacca per errore i follicoli piliferi, ciò causa l’alopecia. La caduta dei capelli può verificarsi su altre parti del corpo, come le ciglia o le gambe.

4. Problemi legati all'ormone tiroideo: Le malattie sperimentate da un eccesso o da una insufficienza di ormoni tiroidei possono causare la caduta dei capelli. Una volta risolto il problema della tiroide, i capelli ricominciano a crescere.

5. Perdita di capelli androgenetica: Perdita di capelli androgenetica è il tipo più comune di perdita di capelli che molti uomini e donne lamentano.
6. Psoriasi del cuoio capelluto: La psoriasi è una malattia che provoca macchie rosse sulla pelle e sulla testa. La psoriasi del cuoio capelluto può causare temporaneamente la caduta dei capelli. Grattarsi il cuoio capelluto per alleviare il prurito o rimuovere le squame può peggiorare notevolmente la situazione.
7. Cambiamenti ormonali: Le donne possono perdere i capelli dopo la nascita o durante la menopausa. Gli uomini possono sperimentare la caduta dei capelli a causa di cambiamenti negli ormoni man mano che invecchiano. La caduta dei capelli dovuta a squilibri ormonali è temporanea, ma è difficile prevedere quando i capelli inizieranno a ricrescere.

È difficile accettare di non avere alcun controllo sul disturbo e nemmeno sul proprio corpo, ma tutte queste cause influiscono sulla durata del processo di caduta dei capelli.

Cos'è il meccanismo della Finasteride?

   Finasteride  blocca il  azione  di un enzima chiamato inibitore della 5-alfa-reduttasi. Questo enzima trasforma il testosterone in un altro ormone che provoca la crescita della prostata o la caduta dei capelli nei maschi. Aumenterà i livelli di testosterone nel corpo, riducendo le dimensioni della prostata e aumentando la crescita dei capelli sul cuoio capelluto. (Da testosterone a bloccante del DHT, quindi se usi Finasteride il tuo testosterone aumenterà.) Dht (diidrotestosterone): mentre aumenta la barba e i peli del corpo, provoca la caduta dei capelli.

  Cos'è il meccanismo del Minoxidil?

  Il minoxidil è un agente che apre i canali del potassio sensibile all'adenosina 5'-trifosfato, causando l'iperpolarizzazione delle membrane cellulari. Teoricamente, allargando i vasi sanguigni e aprendo il potassio  canali, consente più ossigeno, sangue e sostanze nutritive ai follicoli. È un vasodilatatore, il che significa che allarga i vasi sanguigni per fornire sangue più ricco di ossigeno al corpo  follicoli piliferi. Il minoxidil è un farmaco antipertensivo ed è stato dimostrato che aumenta la crescita dei capelli entro 4-6 mesi. Dopo la sospensione del farmaco, si ritorna alla vecchia situazione.

Qual è l'effetto collaterale della Finasteride?

Disfunzione erettile, azoospermia ecc.

Non sono noti effetti collaterali importanti derivanti dal suo uso topico.  
Solo l'uso sistemico ha effetti collaterali molto pericolosi.  
Siamo favorevoli al suo utilizzo finché non si noteranno gli effetti collaterali. Soprattutto per i pazienti Norwood 4 e superiori.

Qual è l'effetto Finasteride ecc.?

  Blocco della finasteride  5-alfa-reduttasi.

5-alfa-reduttasi Gli inibitori sono un gruppo di farmaci utilizzati nel trattamento dell’ingrossamento della prostata (iperplasia prostatica benigna) e della caduta dei capelli di tipo maschile. I farmaci di questa classe sono  finasteride  (commercializzato come  Proscar  [finasteride 5  mg] e  Propecia  [finasteride  1 mg]) e  dutasteride  (commercializzato come Avodart)

Finasteride  non è selettivo nel modo in cui si blocca  DHT. Invece di influenzare una parte specifica del cuoio capelluto o  blocco  un tipo specifico di perdita di capelli, lo farà  bloccare il DHT  alla sua fonte. Questo significa questo  finasteride  dovrebbe rallentare o arrestare la caduta dei capelli e potenzialmente far ricrescere alcuni capelli indipendentemente dal tipo specifico di calvizie.

Cerca: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3481923/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/?term=minoxidil+side+effects

La terapia post-trapianto è una strategia, non uno slogan

Molti pazienti sentono consigli semplificati come "tutti devono usare la finasteride" o "il solo minoxidil è sufficiente". La vera pianificazione è più specifica. La questione clinica è come proteggere i follicoli non trapiantati mentre gli innesti maturano e come mantenere la parte anteriore, media del cuoio capelluto e della corona coerenti nel corso degli anni.

Poiché i follicoli trapiantati e quelli nativi si comportano diversamente, il piano dovrebbe riflettere la mappa di miniaturizzazione di base, la velocità del modello familiare e il profilo di tolleranza.

Finasteride: chiarezza del meccanismo e aspettative pratiche

Si discute costantemente di Finasteride, ma il linguaggio dei meccanismi è spesso impreciso. Il punto non è l'ispessimento cosmetico immediato. Il punto è ridurre la pressione del DHT sui follicoli vulnerabili in modo che la progressione rallenti e il risultato chirurgico a lungo termine rimanga integrato con i capelli nativi.

La lettura dei risultati dovrebbe essere basata sulla sequenza temporale. Le fluttuazioni precoci possono riflettere transizioni del ciclo, stress o cambiamenti postoperatori, soprattutto durante le settimane da 2 a 8, quando il rumore della perdita è comune.

Minoxidil: dove aiuta e dove no

Il minoxidil è utile in molti piani, ma non dovrebbe essere considerato un sostituto del controllo della progressione. Può supportare il ciclo follicolare, ma la durabilità dipende ancora dalla biologia sottostante e dalla qualità dell’aderenza. Nel seguito pratico, consistenza e tolleranza del cuoio capelluto importa più dell'accatastamento aggressivo dei prodotti.

Quando i pazienti cambiano concentrazioni, frequenze e componenti aggiuntivi ogni poche settimane, diventa difficile separare la risposta reale dalla variabilità.

Terapia combinata e processo decisionale graduale

I piani di combinazione vengono spesso presi in considerazione quando il rischio di miniaturizzazione rimane attivo e la conservazione della densità a lungo termine è una priorità. Ciò non significa che ogni paziente necessiti di protocolli identici. L’età, le considerazioni riproduttive, il profilo di comorbilità e la storia degli effetti collaterali dovrebbero influenzare le decisioni.

Un modello graduale è solitamente più sicuro: valutazione di base, inizio conservativo, follow-up strutturato, quindi aggiustamenti solo quando le tendenze sono chiare nelle foto e nell'esame clinico.

Come evitare errori comuni nella pianificazione dei farmaci

Inseguendo le promesse di densità immediata

I farmaci non sono un camuffamento istantaneo. È una gestione del rischio a lungo orizzonte.

Utilizzo di cicli di avvio/arresto non supervisionati

Le interruzioni frequenti possono produrre schemi visivi instabili e ansia inutile.

Ignorando l’architettura totale del cuoio capelluto

La decisione giusta non è "la migliore droga". È la migliore corrispondenza a lungo termine per la tua mappa di progressione e la tua tabella di marcia chirurgica.

La finasteride può proteggere i capelli nativi non trapiantati dalla continua miniaturizzazione, migliorando la fusione a lungo termine attorno agli innesti. Non è appropriato per ogni paziente e richiede la supervisione medica. L'inizio o l'interruzione in prossimità delle date dell'intervento chirurgico devono essere concordati con il medico prescrittore. Le domande sulla tempistica vengono affrontate in finasteride dopo il trapianto di capelli.

La terapia medica può stabilizzare i capelli nativi miniaturizzandoli mentre la chirurgia ridistribuisce i follicoli resistenti; l'ordine dipende dall'età, dal modello e dalla riserva dei donatori. Iniziare la finasteride o il minoxidil prima dell’intervento chirurgico può cambiare le zone che necessitano di innesti. Affrettarsi a operare secondo modelli instabili può consumare prematuramente le scorte. Confronta i percorsi in prima il trapianto di capelli o i farmaci.

I pazienti spesso chiedono come questo argomento si collega alle decisioni correlate in materia di protezione dei donatori, recupero o terapia medica a lungo termine. Le regole su tempistica, candidatura e assistenza post-vendita dovrebbero rimanere coerenti in ogni articolo che leggi. Se un concetto ti sembra poco familiare, fai una pausa e confrontalo con le tue foto e l'elenco dei farmaci prima di agire. I team documentano questi controlli incrociati durante il follow-up per evitare consigli contraddittori. Il pezzo complementare su Controindicazioni al trapianto di capelli quando è sconsigliato utilizza lo stesso linguaggio fondamentale descritto qui.

La terapia laser a basso livello viene talvolta aggiunta dopo la FUE per supportare il recupero, ma le finestre di avvio e la qualità del dispositivo variano. I cappucci non devono sostituire il follow-up medico o comprimere le fasi postoperatorie approvate. La maggior parte dei team ritarda i dispositivi aggiuntivi fino al raggiungimento dei traguardi iniziali di guarigione. Scopri quando in genere autorizziamo utilizzo della cuffia laser dopo la FUE.