Chiffres clés
| Temps de procédure | Environ 2 à 3 heures |
|---|---|
| Gamme de greffons | 500 à 1 200 unités folliculaires |
| Anesthésie | Local (tumescent) |
| Début de la croissance | 3 à 6 mois après l'intervention |
| Évaluation finale | 12 mois |
Points clés à retenir
| PHT utilise des greffons FUE du cuir chevelu implantés à angles plats (10 à 20°) pour reproduire la direction naturelle de la croissance. |
| Indications principales : atrichose pubienne, hypotrichose pubienne, alopécie post-radique et restauration d'affirmation de genre. |
| La chute des tiges transplantées au bout de 2 à 4 semaines est attendue et n'indique pas un échec du greffon. |
| La cicatrisation de la zone donneuse et la survie du greffon suivent la même physiologie que la transplantation du cuir chevelu. |
Les cas pubiens et autres cas autres que le cuir chevelu suivent toujours la même discipline de manipulation des greffes que celle utilisée dans greffes de cheveux sans cuir chevelu, avec un angle et une densité prévus pour les peaux délicates.
Les objectifs du modèle féminin et le travail du canal Sapphire FUE sont examinés en consultation lorsque les limites des candidatures et des donateurs sont claires.
Qu’est-ce que la greffe de poils pubiens ?

La greffe de poils pubiens (PHT) est une procédure microchirurgicale qui restaure la densité des cheveux dans le mont pubien et dans la région pubienne environnante à l'aide de greffons d'extraction d'unités folliculaires (FUE) prélevés dans la zone donneuse du cuir chevelu occipital. La procédure suit les mêmes principes chirurgicaux que la transplantation du cuir chevelu et des sourcils : des unités folliculaires individuelles sont extraites sous anesthésie locale, puis implantées dans des micro-incisions créées à des angles anatomiquement appropriés pour reproduire le modèle de croissance naturel à plat des poils pubiens.
La technique a été formellement décrite pour la première fois dans la littérature sur la chirurgie reconstructive et a depuis été appliquée dans des contextes esthétiques, oncologiques et d'affirmation de genre. Contrairement à la transplantation du cuir chevelu, la PHT exige un contrôle précis de la profondeur et de l'angulation car le derme du mont pubis est plus fin et plus élastique, ce qui augmente le risque de protrusion du greffon ou de mauvais angle d'inclinaison si la technique n'est pas optimale.
Qu'est-ce que la région pubienne ?
La région pubienne est la partie antérieure inférieure du corps entre l'abdomen et les organes génitaux, centrée sur le mont pubien, le coussinet arrondi de tissu adipeux qui repose sur l'os pubien. Chez la femme adulte, les poils pubiens forment généralement un triangle inversé avec un bord supérieur assez plat. Chez l’homme, les cheveux remontent plus souvent en forme de losange vers le nombril. Ce contour naturel est la référence que nous utilisons lorsqu'une greffe doit reconstruire un modèle qui ne s'est jamais développé ou a été perdu.
Quels sont les modèles et styles courants de poils pubiens féminins ?
Les modèles de poils pubiens féminins se répartissent en deux groupes : la répartition naturelle avec laquelle une femme est née et les styles de soins qu'elle choisit. Une enquête américaine de 2016 publiée dans JAMA Dermatology a révélé qu'environ 84 % des femmes avaient soigné leurs poils pubiens à un moment donné, de sorte que la plupart des patientes arrivent avec un style déjà en tête.



| Style | A quoi ça ressemble | Pertinence pour la greffe de poils pubiens |
|---|---|---|
| Naturel | Triangle inversé complet avec une bordure supérieure horizontale | Référence principale pour la reconstruction de l'atrichose ou de l'hypotrichose |
| Bikini | Poils épilés uniquement en dehors de la ligne de sous-vêtements | L'objectif de transplantation le plus demandé ; le triangle central reste plein |
| Triangle brésilien / Verre à Martini | Un triangle plus petit au-dessus des organes génitaux | Bordure effilée, généralement un nombre de greffons inférieur |
| Piste d'atterrissage / Ficelle | Une étroite bande verticale | Petite superficie ; les bords précis comptent plus que la densité |
| Timbre-poste / Diamant / Coeur | Un petit patch en forme | Rarement un objectif de transplantation ; les formes sont plus faciles à découper pour un résultat plus complet |
| Brésilien complet | Tous les poils enlevés | Ce n’est pas un objectif de transplantation ; des années d'ablation répétées peuvent laisser des cicatrices sur les follicules |
Le style est important avant la chirurgie car les cheveux transplantés sont permanents et conservent le caractère des cheveux du cuir chevelu : ils poussent plus longs et plus droits que les poils pubiens natifs et nécessitent une coupe régulière. Il est plus facile de découper un triangle naturel plus complet dans un style plus petit plus tard que d'ajouter des greffes à un motif conçu trop petit. L'épilation au laser sur la zone après une greffe peut endommager les nouveaux follicules, c'est pourquoi nous discutons des futurs plans de toilettage lors de la consultation.
Quelle quantité de poils pubiens est normale pour une femme ?
Il n’existe pas une seule quantité normale de poils pubiens. La densité, la couleur et la couverture varient considérablement selon la génétique, l'origine ethnique et les hormones. Les poils pubiens commencent généralement à apparaître entre 8 et 13 ans et se développent à travers les cinq stades de Tanner : aucun avant la puberté, puis des poils fins et clairsemés, puis des poils plus foncés et plus grossiers s'étendant sur le mont pubis, et enfin le triangle inversé adulte qui peut s'étendre jusqu'à l'intérieur des cuisses. Les femmes d’origine est-asiatique ont souvent une croissance naturellement plus clairsemée, et la plupart des séries publiées sur la greffe de poils pubiens proviennent de Corée pour cette raison.
Les cheveux clairsemés ne sont pas en soi une maladie. Cela devient un problème médical lorsque les cheveux ne se sont jamais développés après la puberté (atrichose), restent inégaux et très fins (hypotrichose) ou s'amincissent sensiblement en peu de temps.
Pourquoi les poils pubiens s’amincissent ou tombent chez les femmes ?
L’amincissement des poils pubiens chez la femme a généralement une cause hormonale, médicale ou mécanique. Les plus courants sont :
- Ménopause et vieillissement: la baisse des niveaux d'œstrogènes et d'androgènes rend les poils pubiens plus fins, plus gris et plus clairsemés au fil des années
- Conditions endocriniennes: les maladies thyroïdiennes et les affections qui diminuent les hormones surrénaliennes ou hypophysaires peuvent réduire la pilosité corporelle
- Alopécie areata: une maladie auto-immune qui peut provoquer des pertes rondes sur toute peau portant des poils
- Epilations répétées: le laser et l'électrolyse sont conçus pour être permanents, et certaines femmes constatent une repousse plus faible après des années d'épilation
- Traitement du cancer: la chimiothérapie entraîne généralement une perte temporaire, tandis que la radiothérapie pelvienne peut entraîner une perte permanente
Une perte soudaine ou inégale doit d'abord être vérifiée par un médecin, car des analyses de sang peuvent révéler une cause traitable. Le Dr Caymaz n’envisage une greffe de poils pubiens qu’une fois que la perte est stable et qu’une cause médicale a été exclue ou traitée.
Indications médicales

Les indications cliniquement validées pour la greffe de poils pubiens comprennent :
- Atrichose pubienne, absence complète congénitale de poils pubiens, plus fréquente chez les femmes d'origine est-asiatique (mongole, coréenne, japonaise) [Lee YR, Greffe de cheveux, 5e éd., Unger et al., ch. 16-C]
- Hypotriche pubienne, croissance des poils pubiens clairsemée ou inégale due à des causes génétiques, hormonales ou iatrogènes
- Alopécie post-radiothérapie ou chimiothérapie, lésions folliculaires permanentes après radiothérapie pelvienne ou chimiothérapie systémique
- Alopécie cicatricielle, perte folliculaire secondaire à une épilation laser répétée, à une électrolyse ou à une lésion thermique produisant un derme fibreux
- Restauration affirmant le genre, créant ou augmentant la répartition des poils pubiens en cohérence avec l’identité de genre du patient après une transition hormonale ou chirurgicale
- Reconstruction post-chirurgicale, restauration après des interventions sur le mont pubien (abdominoplastie, vulvoplastie) qui déplacent ou excisent la peau poilue
Évaluation des candidats
Candidats idéaux présentant :
- Densité de donneurs du cuir chevelu occipital suffisante (généralement ≥60 FU/cm²) pour fournir 500 à 1 200 greffons sans compromettre l'esthétique du donneur
- Aucune maladie dermatologique active au niveau du site receveur (lichen scléreux, psoriasis, folliculite active)
- Attentes réalistes concernant le schéma de distribution et la densité, communiquées lors de la consultation préopératoire
- Pas de coagulopathie systémique ni de traitement anticoagulant ne pouvant être temporairement interrompu
L'évaluation préopératoire comprend un examen dermatoscopique des zones donneuse et receveuse, un bilan hormonal si indiqué et des antécédents médicaux détaillés couvrant les antécédents d'épilation, l'exposition aux radiations et l'utilisation de médicaments.
Technique chirurgicale

Planification du modèle chirurgical
Les limites de distribution sont cartographiées avec le patient debout. Les modèles reconstructifs (éventail, bouclier, triangle inversé) guident la densité et la silhouette du placement du greffon. Il s’agit de modèles de planification chirurgicale et non de menus de cire cosmétique.

L’intervention est réalisée sous anesthésie locale tumescente et suit une séquence standardisée :
- Planification de la conception, la limite de distribution souhaitée est cartographiée avec le patient en position debout, marquant le périmètre anatomique naturel du mont pubien
- Extraction de donneurs, les unités folliculaires sont prélevées sur le cuir chevelu occipital à l'aide de poinçons FUE de 0,8 à 0,9 mm ; les unités à un ou deux cheveux sont sélectionnées pour reproduire l'architecture folliculaire pubienne naturelle
- Création du site destinataire, des micro-incisions sont pratiquées à des angles de 10 à 20° en suivant le vecteur naturel de croissance antéro-supérieure des poils pubiens ; la profondeur de l'incision est calibrée en fonction de l'épaisseur du derme local
- Implantation, les greffons sont placés individuellement avec des stylos implanteurs ou des pinces fines, maintenant une angulation constante et évitant tout compromis vasculaire entre les sites adjacents
La durée opératoire totale est d'environ 2 à 3 heures. Le nombre de greffons varie de 500 à 1 200 unités folliculaires en fonction de la zone receveuse et de la densité souhaitée. Incisions à la lame de saphir sont préférés dans cette clinique en raison de leur diamètre de canal plus petit et de la réduction du traumatisme des tissus adjacents.
| Phase | Résultats attendus |
|---|---|
| Jours 0 à 5 | Érythème, œdème léger, croûtes aux sites d'implantation ; compresses salines douces conseillées |
| Jours 5 à 14 | Résolution de la croûte ; éviter les frottements mécaniques et les vêtements serrés |
| Semaines 2 à 6 | Effluvium télogène des diaphyses transplantées (attendu ; les racines folliculaires restent viables) |
| Mois 3 à 6 | Rentrée anagène ; la repousse visible commence, initialement fine et de calibre plus léger |
| Mois 12 | Densité finale et modèle de distribution évalués ; greffe de révision envisagée si couverture insuffisante |
Dr Caymaz Insight
| La PHT est une microchirurgie sur une peau élastique à derme fin. L’erreur technique la plus courante est l’implantation à une profondeur et un angle équivalents à ceux du cuir chevelu, ce qui fait que les greffons dépassent plutôt que de rester à plat. J'étalonne la profondeur de l'incision pour chaque patient en utilisant une évaluation dermoscopique de l'épaisseur avant la procédure, et non un protocole fixe. |
Instructions postopératoires

- Sous-vêtements et vêtements amples pendant minimum 14 jours pour éliminer les frottements sur les sites d'implantation
- Spray salin (isotonique, sans conservateur) appliqué sur la zone receveuse trois fois par jour pendant les cinq premiers jours
- Prophylaxie antibiotique orale telle que prescrite ; antimicrobien topique appliqué sur la zone d'extraction du donneur
- Eviter la submersion (bain, piscine, mer) pendant quatre semaines
- L'activité physique impliquant une pression ou une friction directe sur le site chirurgical doit être évitée pendant au moins 10 à 14 jours ; Il est conseillé aux patients de confirmer la reprise d'activités spécifiques avec le chirurgien lors de l'examen de deux semaines.
Risques et complications
Le PHT comporte les mêmes risques généraux que toute procédure FUE. Les risques spécifiques au site comprennent :
- Échec de l'angulation, les greffons se développent perpendiculairement à la surface de la peau plutôt qu'à plat ; corrigible avec une implantation de révision à des angles ajustés
- Survie sous-optimale du greffon, comme dans toute transplantation, une non-prélèvement partiel est possible ; l'incidence est faible lorsque des greffons provenant du cuir chevelu sont utilisés dans des tissus bien vascularisés
- Kystes d'inclusion folliculaire, rare; se former lorsqu’un greffon est implanté trop profondément ; traité par expression ou excision mineure
- Hypopigmentation ou hyperpigmentation sur les sites de micro-incision receveurs, généralement transitoires
- Infection, minimisée par des antibiotiques prophylactiques et le respect du protocole de soins des plaies
Sources et références cliniques
FAQ
C'est la FUE qui récolte les follicules du cuir chevelu et les implante dans la région pubienne pour restaurer la densité, la forme ou les cicatrices des cheveux lorsqu'une candidature stable est confirmée.
Adultes avec une peau stable, des objectifs de coiffure réalistes et un donneur de cuir chevelu suffisant, souvent des femmes souffrant d'atrichose, de taches après une blessure de toilettage ou d'un remodelage esthétique souhaité après consultation.
La guérison initiale prend environ sept à dix jours ; les tiges transplantées tombent, puis la repousse commence souvent vers trois à six mois avec une maturation vers douze mois.
Oui, dans les limites biologiques. Des modèles tels qu'un éventail, un triangle ou une piste d'atterrissage sont planifiés avant l'opération afin que la direction et la densité de la greffe correspondent à la silhouette demandée.
Mauvaise angulation, pavés, kystes, infection ou direction anormale si le contrôle de la profondeur et de la tension de l'implant est inadéquat ; le choix d’une équipe microchirurgicale expérimentée réduit ces risques.
Les cliniques conseillent généralement d'éviter les frictions et les pressions sur la zone traitée pendant au moins sept à quatorze jours ; suivez le calendrier écrit de votre chirurgien.
Questions fréquemment posées
Conseils professionnels en greffe de cheveux par le Dr Erkam Caymaz
