Пересадка волос лобковой зоны у женщин

В лобковых и других случаях, не связанных с кожей головы, по-прежнему применяются те же правила обращения с трансплантатами, что и в пересадка волос не на коже головы, с углом и плотностью, предназначенными для нежной кожи.

Цели женского образа жизни и работа канала Sapphire FUE рассматриваются на консультации, когда становятся ясны ограничения по кандидатам и донорам.

Что такое трансплантация лобковых волос?

Трансплантация лобковых волос (PHT) — это микрохирургическая процедура, которая восстанавливает плотность волос на лобке и окружающей лобковой области с использованием трансплантатов, полученных из донорской зоны затылочной части головы (FUE). Процедура следует тем же хирургическим принципам, что и трансплантация кожи головы и бровей: отдельные фолликулярные единицы извлекаются под местной анестезией, затем имплантируются в микроразрезы, сделанные под анатомически подходящими углами, чтобы воспроизвести естественную схему роста лобковых волос, лежащую ровно.

Этот метод был впервые официально описан в литературе по реконструктивной хирургии и с тех пор применяется в эстетическом, онкологическом и гендерно-подтверждающем контексте. В отличие от трансплантации скальпа, PHT требует точного контроля глубины и угла наклона, поскольку дерма лобковой кости тоньше и эластичнее, что увеличивает риск выпячивания трансплантата или плохого угла лежа, если техника неоптимальна.

Что такое лобковая область?

Лобковая область — это нижняя передняя часть тела между животом и половыми органами, сосредоточенная на лобковой кости, округлой подушечке жировой ткани, расположенной над лобковой костью. У взрослых женщин лобковые волосы обычно образуют перевернутый треугольник с достаточно ровной верхней границей. У мужчин волосы чаще поднимаются ромбовидно к пупку. Этот естественный контур является ориентиром, который мы используем, когда трансплантат должен восстановить структуру, которая никогда не развивалась или была утрачена.

Каковы распространенные модели и стили женских лобковых волос?

Структура женских волос на лобке делится на две группы: естественное распределение волос, с которым женщина рождается, и стили ухода, которые она выбирает. Исследование, проведенное в США в 2016 году, опубликованное в журнале JAMA Dermatology, показало, что около 84% женщин в какой-то момент ухаживали за своими лобковыми волосами, поэтому большинство пациентов приходят с уже готовым стилем.

Стиль имеет значение перед операцией, поскольку пересаженные волосы являются постоянными и сохраняют характер волос на голове: они становятся длиннее и прямее, чем родные лобковые волосы, и требуют регулярной стрижки. Легче позже обрезать более полный естественный треугольник до меньшего размера, чем добавлять трансплантаты к узору, который был разработан слишком маленьким. Лазерная эпиляция на участке после трансплантации может повредить новые фолликулы, поэтому планы на будущее мы обсуждаем на консультации.

Сколько волос на лобке нормально для женщины?

Не существует единого нормального количества лобковых волос. Плотность, цвет и покрытие широко варьируются в зависимости от генетики, этнической принадлежности и гормонов. Волосы на лобке обычно начинают появляться в возрасте от 8 до 13 лет и развиваются на протяжении пяти стадий Таннера: отсутствие до полового созревания, затем редкие тонкие волосы, затем более темные и грубые волосы, распространяющиеся по лобку, и, наконец, взрослый перевернутый треугольник, который может распространяться на внутреннюю поверхность бедер. Женщины восточноазиатского происхождения часто имеют более редкий рост, и по этой причине большинство опубликованных серий по трансплантации лобковых волос происходят из Кореи.

Редкие волосы сами по себе не являются заболеванием. Это становится медицинским вопросом, когда волосы не развиваются после полового созревания (атрихоз), остаются неоднородными и очень тонкими (гипотрихоз) или заметно истончаются в течение короткого времени.

Почему волосы на лобке истончаются или выпадают у женщин?

Истончение волос на лобке у женщин обычно имеет гормональную, медицинскую или механическую причину. Наиболее распространенными из них являются:

• Менопауза и старение: падение уровня эстрогена и андрогена с годами делает лобковые волосы тоньше, седыми и редкими.
• Эндокринные заболевания: заболевания щитовидной железы и состояния, при которых снижается уровень гормонов надпочечников или гипофиза, могут привести к уменьшению волос на теле.
• Очаговая алопеция: аутоиммунное заболевание, которое может вызвать появление круглых пятен выпадения волос на любой коже, покрытой волосами.
• Repeated hair removal: laser and electrolysis are designed to be permanent, and some women notice weaker regrowth after years of waxing
• Лечение рака: химиотерапия обычно вызывает временную потерю, тогда как лучевая терапия органов малого таза может вызвать необратимую потерю.

Внезапную или очаговую потерю следует сначала проверить у врача, поскольку анализы крови могут выявить излечимую причину. Доктор Каймаз планирует пересадку лобковых волос только после того, как потеря стабилизируется и медицинская причина будет исключена или вылечена.

Медицинские показания

Клинически подтвержденные показания к трансплантации лобковых волос включают:

• Лобковый атрихоз, врожденное полное отсутствие волос на лобке, более распространенное у женщин восточноазиатского (монгольского, корейского, японского) происхождения [Lee YR, Трансплантация волос, 5-е изд., Унгер и др., гл. 16-С]
• Лобковый гипотрихозредкий или неоднородный рост волос на лобке из-за генетических, гормональных или ятрогенных причин.
• Алопеция после лучевой или химиотерапиинеобратимое повреждение фолликулов после лучевой терапии органов малого таза или системной химиотерапии.
• Рубцовая алопецияпотеря фолликулов вследствие повторной лазерной депиляции, электролиза или термического повреждения, вызывающего фиброз дермы.
• Гендерно-подтверждающая реставрациясоздание или увеличение распределения волос на лобке в соответствии с гендерной идентичностью пациента после гормонального или хирургического перехода
• Послеоперационная реконструкция, восстановление после процедур на лобке (абдоминопластика, вульвопластика), которые смещают или иссекают волосяную кожу

Оценка кандидата

Идеальные кандидаты представляют:

• Достаточная плотность доноров в затылочной части головы (обычно ≥60 ОЕ/см²) для получения от 500 до 1200 графтов без ущерба для эстетики донора.
• Отсутствие активного дерматологического заболевания в месте реципиента (склерозирующий лишай, псориаз, активный фолликулит)
• Реалистичные ожидания относительно структуры распределения и плотности, о которых сообщалось во время предоперационной консультации.
• Отсутствие системной коагулопатии или антикоагулянтной терапии, которую нельзя временно прервать.

Предоперационная оценка включает дерматоскопическое исследование как донорской, так и реципиентной зон, гормональную панель, если это указано, и подробный медицинский анамнез, включающий предыдущую историю депиляции, радиационное воздействие и использование лекарств.

Хирургическая техника

Планирование хирургического шаблона

Границы распределения картируются в положении больного стоя. Реконструктивные шаблоны (веер, щиток, перевернутый треугольник) определяют плотность и силуэт размещения трансплантата. Это шаблоны хирургического планирования, а не косметические восковые меню.

Процедура проводится под тумесцентной местной анестезией и следует стандартизированной последовательности:

1. Планирование дизайна, желаемая граница распределения наносится на карту, когда пациент находится в положении стоя, отмечая естественный анатомический периметр лобковой кости.
2. Извлечение донорафолликулярные единицы собирают из затылочной части головы с помощью пуансонов FUE диаметром от 0,8 до 0,9 мм; одно- и двухволосые единицы выбираются для имитации естественной архитектуры лобковых фолликулов.
3. Создание сайта получателямикроразрезы выполняются под углом от 10 до 20° в соответствии с естественным вектором роста лобковых волос спереди назад; глубина разреза калибруется по толщине местной дермы
4. Имплантация, трансплантаты размещаются индивидуально с помощью ручки-имплантата или тонких щипцов, сохраняя постоянный угол наклона и избегая нарушения сосудов между соседними участками.

Общее время операции составляет примерно 2-3 часа. Количество трансплантатов варьируется от 500 до 1200 фолликулярных единиц в зависимости от площади реципиентной зоны и желаемой плотности. Разрезы сапфировыми лезвиями в этой клинике предпочитаются из-за меньшего диаметра канала и меньшей травмы прилегающих тканей.

Послеоперационные инструкции

• Свободное нижнее белье и одежда минимум на 14 дней для устранения трения в местах имплантации.
• Солевой спрей (изотонический, без консервантов), наносимый на зону реципиента три раза в день в течение первых пяти дней.
• Пероральная антибиотикопрофилактика по назначению; местный противомикробный препарат, наносимый на зону извлечения донора
• Избегайте погружения в воду (ванна, бассейн, море) в течение четырех недель.
• Физическую активность, связанную с прямым давлением или трением в области хирургического вмешательства, следует избегать как минимум в течение 10–14 дней; пациентам рекомендуется подтвердить возобновление конкретной деятельности у хирурга при двухнедельном осмотре.

Риски и осложнения

PHT несет в себе те же общие риски, что и любая процедура FUE. Риски, специфичные для конкретного объекта, включают в себя:

• Нарушение угла наклонатрансплантаты растут перпендикулярно поверхности кожи, а не плоско; корректируется ревизионной имплантацией под измененным углом
• Субоптимальная выживаемость трансплантата, как и при любой трансплантации, возможен частичный отказ; заболеваемость низкая, когда трансплантаты скальпа используются в хорошо васкуляризированной ткани
• Кисты фолликулярных включений, редкий; формируются при слишком глубокой имплантации трансплантата; лечится путем экспрессии или незначительного иссечения
• Гипопигментация или гиперпигментация в местах микроразрезов реципиента, обычно преходящее
• Инфекция, сводится к минимуму профилактическим применением антибиотиков и соблюдением протокола ухода за ранами.