Пересадка волос под седацией или в сознании: чего ожидать

Вас усыпляют во время пересадки волос? Пациенты каждый день вводят этот вопрос в поисковые системы, часто вместе с «пересадкой волос под седацией» и «вы не спите во время пересадки волос». В нашей клинике честный ответ – нет. Каждая операция выполняется под местная анестезия один. Вы бодрствуете, бдительны и можете разговаривать с командой в течение полных 6–8 часов.

Это удивляет некоторых людей, особенно если они видели, как клиники рекламируют «пакеты для сна» или внутривенную седацию. В этой статье объясняется, что на самом деле включает в себя седация и почему она сама по себе не вызывает онемение кожи головы. В нем также рассматриваются риски, которые добавляет седация, и то, как ощущается день процедуры в бодрствующем состоянии, находясь в кресле. Вы также найдете способы справиться с нервами без лекарств, а также список ситуаций, о которых стоит упомянуть, прежде чем бронировать.

Что означает «пересадка волос под седацией» в других клиниках?

Седация - это не что-то одно. Анестезиологи описывают это как континуум глубины, скользящая шкала, основанная на том, насколько хорошо вы реагируете и можете ли вы продолжать дышать самостоятельно. Клиника, рекламирующая вариант комфорта или сна, может использовать любой балл этой шкалы, и маркетинг редко говорит, какой именно.

• Минимальная седация (анксиолиз): обычно пероральная таблетка, часто бензодиазепин. Вы чувствуете себя расслабленным, нормально реагируете на речь, дыхание не нарушено.
• Умеренная седация, часто называемый «сознательной седацией»: обычно препараты вводятся внутривенно через канюлю в руке. Вы сонливы, реагируете на свое имя или легкое прикосновение и часто мало что помните после этого.
• Глубокая седация: вас трудно разбудить, и вам может понадобиться помощь, чтобы дыхательные пути были открыты.
• Общая анестезия: полное бессознательное состояние, дыхание и проходимость дыхательных путей контролируется бригадой анестезиологов.

В рекламе восстановления волос пересадка волос под седативным действием обычно означает умеренный уровень. Иногда используется пропофол, быстродействующий внутривенный препарат, вызывающий сон. Пропофол может вызвать глубокий седативный эффект при небольших изменениях дозы. По этой причине во многих странах требуется специальный человек, единственная работа которого — следить за дыханием пациента и уровнем кислорода.

Наша клиника полностью выходит за рамки этой шкалы. Мы не используем пероральные седативные средства, внутривенную седацию или общую анестезию при пересадке волос. Местная анестезия является стандартом для каждого пациента и каждого количества трансплантатов.

Почему седация не вызывает онемение кожи головы?

Седативные средства действуют на мозг. Они ослабляют сознание, тревогу и память, но не останавливают болевые сигналы в коже головы. Эта работа принадлежит местный анестетик, препарат, который временно блокирует натриевые каналы в мелких сенсорных нервах. Пока длится блокада, сигналы от кожи никогда не достигают спинного мозга.

Таким образом, пациенту, находящемуся под седацией, по-прежнему делают инъекции местного анестетика, в тех же местах и ​​часто в аналогичных количествах. Разница в том, что они могут плохо помнить эти инъекции. В обоих случаях настоящий контроль боли достигается за счет местной блокады. Именно этот блок делает часы экстракции и имплантации комфортными.

У этого есть практический недостаток, о котором маркетинг редко упоминает. При более глубокой седации мозг менее способен спокойно интерпретировать ощущения. Если какая-то область не полностью онемела, пациент может испугаться, застонать или пошевелить головой, не имея возможности объяснить, что не так. В течение ФУЭ (экстракция фолликулярных объединений, при которой трансплантаты удаляются из донорской области по одному), даже небольшие движения головы мешают точной работе. Бодрствующий пациент, который говорит, что «левая сторона становится острой», дает команде более четкий сигнал, чем вздрагивающий пациент под седацией.

Если вас больше всего беспокоит боль, а не осознанность, полезно знать какой дискомфорт на самом деле испытывают пациенты на каждом этапе. Для большинства людей честным ответом будет несколько минут жжения в начале, а затем давление, а не боль до конца дня.

Как в нашей клинике проходит местная анестезия без седации?

День начинается до того, как будет введен какой-либо анестетик. Доктор Каймаз лично просматривает и отмечает линию роста волос, пока вы сидите прямо и в полной боевой готовности, перед вами зеркало. Время имеет значение. Вы утверждаете дизайн с ясной головой, и любые изменения можно обсуждать открыто.

Затем начинается онемение в донорской области сзади и по бокам кожи головы. Ассистирующая медсестра вводит анестетик в два слоя, работая под непосредственным контролем хирурга:

1. Доставка без иглы на первом месте. Устройство, работающее под давлением, проталкивает небольшое количество анестетика через поверхность кожи без иглы. Большинство пациентов описывают это как сильное постукивание или быстрое постукивание по коже головы.
2. Мелкие локальные блоки приди вторым. Как только поверхность онемеет, очень тонкая игла помещает анестетик в кольцо вокруг рабочей зоны. Поскольку кожа уже онемела, эти инъекции ощущаются скорее как давление, чем как острые укусы.

Анестетическая смесь содержит небольшое количество адреналин (адреналин), который сужает местные кровеносные сосуды. Это сохраняет операционное поле более сухим, замедляет всасывание препарата и продлевает онемение. Кровотечение можно остановить с помощью этой смеси, сильного давления марли и постоянной стимуляции. Больше ничего не нужно.

Общие дозы рассчитываются с учетом веса вашего тела и находятся в установленных пределах безопасности. Онемение усиливается до того, как оно пройдет, а не после того, как вы начнете что-то чувствовать. Зона реципиента спереди или на макушке обезболивается отдельно позже в тот же день, непосредственно перед открытием каналов. За каждым этапом вы можете следить в нашем Пошаговый метод местной анестезии.

Как только обе области онемеют, ощущения меняются. Вы заметите вибрацию от удара микромотора, легкое подергивание и звук инструментов, но не боль. Если небольшое пятно кажется острым, его просто нужно долить. Вы так говорите, и проблема решается в течение минуты или двух.

Почему мы не добавляем седацию, даже когда пациенты просят?

Седация несет в себе реальный риск и не дает ощутимой пользы для результата. Пересадка волос – это долгая, но поверхностная операция. Ни одна мышца не нуждается в расслаблении, ни одна полость тела не вскрывается, и нет никаких медицинских причин, по которым пациент может потерять сознание.

Угнетение дыхания это главная забота. Седативные средства замедляют работу мозга по дыханию и расслабляют мышцы, которые поддерживают открытыми верхние дыхательные пути. Уровень кислорода может падать постепенно. Риск повышается при длительных процедурах, большей массе тела, апноэ во сне и употреблении алкоголя накануне вечером. Забор доноров часто проводится, когда пациент лежит лицом вниз или на боку, и такие положения затрудняют спасение дыхательных путей.

Неврологические побочные эффекты являются второй проблемой. Они включают спутанность сознания, головокружение, тошноту, замедление реакций и парадоксальное волнение, когда пациент вместо спокойствия становится беспокойным или даже агрессивным. Потеря памяти иногда преподносится как привилегия, но многие пациенты находят тревожным потерять часы дня, которые они тщательно спланировали.

Восстановление третье. Пациенты, находящиеся под седацией, нуждаются в наблюдении перед выпиской, не могут уйти одни и часто чувствуют себя затуманенными даже на следующий день. После процедуры пробуждения вы выходите с ясной головой, нормально питаетесь и в тот же вечер отдыхаете в отеле.

Ни один из этих компромиссов не улучшается выживаемость трансплантата. Трансплантаты выживают, потому что с ними обращаются осторожно, их держат в увлажненном и прохладном месте, проводят как можно меньше времени вне тела и направляют в хорошо спланированные каналы. Наша выживаемость трансплантата до 98% и общий показатель успеха 90–95% обусловлены этими факторами, а не тем, спал ли пациент. Спокойная, неторопливая команда также имеет значение, что является одной из причин ограничение клиники одной-двумя операциями в день.

Местная анестезия против седации против общей анестезии

В таблице ниже сравниваются три подхода, о которых пациенты спрашивают чаще всего. Колонки о седации и общей анестезии отражают общие клинические принципы хирургии кожи головы. В первом столбце описан наш собственный стандарт.

Второй ряд удивляет пациентов больше всего. Каждая колонка использует местный анестетик для кожи головы. Седация и общая анестезия добавляют к ним еще больше лекарств, и каждый из них предъявляет свои собственные требования к мониторингу. Пост – это еще одна скрытая плата. Пациентам, находящимся под седативными препаратами, обычно советуют не есть в течение нескольких часов, что делает долгий день скорее труднее, чем легче.

Что представляет собой бодрствующий 6–8-часовой процедурный день?

Большинство пациентов ожидают, что этот день будет для них испытанием. На практике это похоже на длительный прием у стоматолога с перерывом на обед посередине. Вот типичный порядок:

• Прибытие и подготовка: формы согласия, фотографии, проверка артериального давления и окончательный обзор плана. Техника, Сапфир ФУЭ в большинстве случаев он уже был выбран из ваших фотографий неделями ранее и не менялся в тот же день.
• Маркировка линии роста волос: выполняется, пока вы сидите прямо, и одобрено вами до применения анестезии.
• Отпугивание донора: около 10–15 минут. Это та часть, которую большинство людей вспоминают как слегка некомфортную.
• Добыча: Опытные хирургические техники удаляют трансплантаты под наблюдением хирурга с помощью микромоторного перфоратора диаметром 0,8–0,9 мм. Вы лежите лицом вниз на мягком столе с подушкой для лица. В зависимости от количества трансплантатов этот этап обычно занимает несколько часов.
• Обеденный перерыв: вы сидите, едите, ходите в туалет и проверяете свой телефон.
• Оцепенение получателя и открытие канала: хирург открывает реципиентные каналы сапфировыми лезвиями V-образной формы. На этом этапе задается угол, направление и густота будущих волос.
• Имплантация: Технические специалисты устанавливают трансплантаты, пока вы откидываетесь в полувертикальном положении.

Во время экстракции многие пациенты смотрят сериалы на планшете, слушают подкасты или общаются с командой. Некоторые засыпают самостоятельно, и это совершенно нормально. Естественный сон – это не седация: вы можете мгновенно проснуться, ваши дыхательные рефлексы остаются нормальными, и вы можете ответить, когда кто-то говорит с вами. Если вы хотите просмотреть каждый этап по порядку, последовательность стандартного процедурного дня проходит по нему с пояснениями.

При выписке донорская область накрывается повязкой, а реципиентная область остается непокрытой. Поскольку действие успокоительного не требуется, вечер прост: легкая еда, лекарства и сон со слегка приподнятой головой. День 1 – день отдыха в отеле. Наш стандарт – первая промывка в клинике и снятие донорской повязки на второй день после операции. Например, если вас прооперировали в понедельник, вы отдыхаете во вторник и приходите на стирку в среду. В некоторых клиниках мытье проводят в первый день, и мы не заметили проблем при таком подходе, но мы предпочитаем второй день. этапы промывания после трансплантации объясните, что происходит во время этого визита и после него.

Как справиться с тревогой без успокоительного?

Нервничать перед операцией – это нормально, и это не делает вас плохим кандидатом. Большая часть этой нервозности возникает из-за неопределенности: незнания того, каким будет следующий час. Практическая подготовка уменьшает эту неопределенность лучше, чем планшет.

• Знайте последовательность. Заранее прочитайте этапы дня и попросите команду рассказать вам об этом перед началом каждого нового этапа.
• Спите и ешьте нормально. Регулярно завтракайте, избегайте употребления алкоголя за несколько дней до этого и употребляйте кофе в умеренных количествах. Слишком много кофеина может повысить частоту сердечных сокращений и вызвать нервозность.
• Используйте медленное дыхание. Вдохните примерно на 4 счета и выдохните примерно на 6. Более длинный выдох активирует успокаивающую часть нервной системы и стабилизирует частоту сердечных сокращений в течение минуты или двух.
• Принесите развлечение. Наушники, заряженный планшет и что-нибудь для просмотра позволяют часам эвакуации пролетать быстро.
• Говорите заранее. В любой момент вы можете попросить сделать небольшой перерыв, сменить положение или добавить анестетик.

Для пациентов, боящихся игл, безыгольный первый слой имеет большое значение. К моменту использования тонкой иглы поверхность кожи уже онемела.

Небольшое количество пациентов чувствуют головокружение, потливость или тошноту во время первых инъекций. Это вазовагальная реакция, рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, вызванное тревогой или ощущением иглы. Обычно оно проходит в течение нескольких минут, если вы лежите ровно, поднимаете ноги и пьете воду. Бодрствование здесь является преимуществом. Вы можете сообщить медсестре в тот момент, когда почувствуете себя плохо, задолго до того, как оно перерастет в обморок.

Тревога до и после операции является признанной частью процесса, и эмоциональная сторона операции по восстановлению волос более подробно обсуждается в другом месте. Если вы регулярно принимаете лекарства от тревожного расстройства, сообщите нам об этом на консультации и не прекращайте и не меняйте их самостоятельно перед поездкой.

Кому следует сообщать о проблемах, связанных с анестезией, на консультации?

Местная анестезия безопасна для подавляющего большинства здоровых взрослых. Однако в некоторых ситуациях необходимо поговорить перед поездкой, а не утром в день операции:

• Предыдущая реакция на стоматологический или местный анестетик. Истинная аллергия на местные анестетики амидного типа встречается редко. Большинство зарегистрированных реакций представляют собой вазовагальные эпизоды или учащенное сердцебиение из-за адреналина. Несмотря на это, детали помогают нам планировать.
• Нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца или прием бета-блокаторов., потому что адреналин влияет на частоту сердечных сокращений и кровяное давление.
• Высокое кровяное давление или диабет. И то, и другое обычно осуществимо при хорошем контроле и наличии пересадка волос при диабете или гипертонии является общим.
• Препараты, разжижающие кровь, или добавки, влияющие на свертываемость крови, такие как аспирин, рыбий жир, гинкго или высокие дозы витамина Е.
• Диагностировано паническое расстройство, тяжелая боязнь игл или клаустрофобия.
• Проблемы с шеей, спиной или плечами что затрудняет длительное лежание лицом вниз.
• Обструктивное апноэ во сне. Под местной анестезией это не проблема, но это еще одна причина избегать седации, если ее предложила другая клиника.

Возьмите с собой полный список принимаемых вами лекарств и добавок, а также недавние результаты анализов крови. Эти детали определяют дозировку анестезии и ритм дня. Их легче всего просмотреть во время вашего предоперационная консультация, что обычно происходит через WhatsApp или по электронной почте с фотографиями задолго до того, как вы забронируете авиабилеты.

Иногда после открытого обсуждения кто-то остается уверенным, что не выдержит процедуры бодрствования. В этом случае мы скорее скажем им честно, чем понизим стандарты безопасности. Этот разговор редкий. Гораздо чаще пациенты, которые приходят, обеспокоенные тем, что проснулись, к обеду говорят, что онемение было единственной трудной частью, и что они были рады наблюдать, как их линия роста волос подтверждается в ясной голове.