زراعة الشعر تحت التخدير المهدئ أم وأنت مستيقظ: ماذا تتوقع؟

هل يضعونك في النوم لإجراء عملية زراعة الشعر؟ يكتب المرضى هذا السؤال في محركات البحث كل يوم، وغالبًا ما يكون بجانب "زراعة الشعر تحت التخدير المهدئ" و"هل أنت مستيقظ أثناء عملية زراعة الشعر". في عيادتنا، الإجابة الصادقة هي لا. كل عملية تتم تحت التخدير الموضعي وحيد. ستبقى مستيقظًا ومتنبهًا وقادرًا على التحدث مع الفريق لمدة 6 إلى 8 ساعات كاملة.

وهذا يفاجئ بعض الناس، خاصة إذا رأوا عيادات تعلن عن "حزم النوم" أو التخدير الوريدي. تشرح هذه المقالة ما يتضمنه التخدير فعليًا ولماذا لا يخدر فروة الرأس من تلقاء نفسه. كما أنه يغطي المخاطر التي يضيفها التخدير وما يشعر به يوم الإجراء أثناء الاستيقاظ من الكرسي. ستجد أيضًا طرقًا خالية من المخدرات للتعامل مع الأعصاب، بالإضافة إلى قائمة بالمواقف التي تستحق المناقشة قبل الحجز.

ماذا تعني "زراعة الشعر تحت التخدير المهدئ" في العيادات الأخرى؟

التخدير ليس شيئًا واحدًا. يصفه أطباء التخدير بأنه استمرارية العمق، مقياس متدرج يعتمد على مدى استجابتك وما إذا كان بإمكانك الاستمرار في التنفس بنفسك. يمكن للعيادة التي تعلن عن خيار الراحة أو النوم أن تستخدم أي نقطة على هذا المقياس، ونادرًا ما يحدد التسويق أيهما.

• الحد الأدنى من التخدير (إزالة القلق): عادةً ما يكون قرصًا عن طريق الفم، وغالبًا ما يكون البنزوديازيبين. تشعر بالاسترخاء، وتستجيب بشكل طبيعي للكلام، ولا يتأثر تنفسك.
• التخدير المعتدل، يُطلق عليه غالبًا "التخدير الواعي": عادة ما يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد من خلال قنية في الذراع. تشعر بالنعاس، وتستجيب لاسمك أو لمسة خفيفة، وغالبًا ما لا تتذكر إلا القليل بعد ذلك.
• التخدير العميق: يصعب عليك الاستيقاظ وقد تحتاج إلى مساعدة في إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا.
• التخدير العام: فقدان الوعي الكامل، مع إدارة التنفس والمجرى الهوائي من قبل فريق التخدير.

في إعلانات استعادة الشعر، عادةً ما تعني زراعة الشعر تحت التخدير المهدئ المستوى المعتدل. في بعض الأحيان يتم استخدام البروبوفول، وهو دواء وريدي سريع المفعول يحفز على النوم. يمكن أن ينزلق البروبوفول إلى التخدير العميق مع تغييرات طفيفة في الجرعة. ولهذا السبب، تتطلب العديد من البلدان شخصًا متخصصًا وظيفته الوحيدة هي مراقبة تنفس المريض ومستويات الأكسجين.

تقع عيادتنا خارج هذا النطاق تمامًا. نحن لا نستخدم المهدئات عن طريق الفم، أو التخدير الوريدي، أو التخدير العام لزراعة الشعر. التخدير الموضعي هو المعيار لكل مريض ولكل عملية زرع.

لماذا لا يؤدي التخدير إلى خدر فروة الرأس؟

المهدئات تعمل على الدماغ. إنها تثبط الوعي والقلق والذاكرة، لكنها لا توقف إشارات الألم في فروة الرأس. تلك الوظيفة تنتمي إلى مخدر موضعيوهو دواء يسد قنوات الصوديوم في الأعصاب الحسية الصغيرة بشكل مؤقت. وأثناء استمرار الانسداد، لا تصل الإشارات الصادرة من الجلد أبدًا إلى الحبل الشوكي.

لذا فإن المريض المخدر يتلقى حقن مخدر موضعي في نفس الأماكن وفي كثير من الأحيان بكميات مماثلة. والفرق هو أنهم قد لا يتذكرون تلك الحقن بوضوح. في كلتا الحالتين، السيطرة الحقيقية على الألم تأتي من الكتلة المحلية. هذه الكتلة هي ما يجعل ساعات الاستخراج والزرع مريحة.

وهذا له جانب سلبي عملي نادرًا ما يذكره التسويق. وفي ظل التخدير الأعمق، يصبح الدماغ أقل قدرة على تفسير الأحاسيس بهدوء. إذا لم تكن المنطقة مخدرة تمامًا، فقد يذهل المريض أو يتأوه أو يحرك رأسه دون أن يكون قادرًا على شرح المشكلة. خلال تقنية FUE (استخراج الوحدة البصيلية، حيث تتم إزالة الطعوم الواحدة تلو الأخرى من المنطقة المانحة)، حتى حركات الرأس الصغيرة تعطل العمل الدقيق. فالمريض المستيقظ الذي يقول "الجانب الأيسر يزداد حدة" يعطي الفريق إشارة أوضح من المريض المخدر الذي يجفل.

إذا كان همك الرئيسي هو الألم وليس الوعي، فمن المفيد أن تعرف مقدار الانزعاج الذي يشعر به المرضى فعليًا في كل مرحلة. بالنسبة لمعظم الناس، الإجابة الصادقة هي بضع دقائق من الألم في البداية، ثم الضغط بدلاً من الألم لبقية اليوم.

كيف يعمل التخدير الموضعي بدون تخدير في عيادتنا؟

يبدأ اليوم قبل إعطاء أي مخدر. يقوم الدكتور كايماز شخصيًا بمراجعة خط شعرك ووضع علامة عليه أثناء جلوسك في وضع مستقيم وفي حالة يقظة تامة، مع وجود مرآة أمامك. التوقيت مهم. أنت توافق على التصميم بذهن صافٍ، ويمكن مناقشة أي تغييرات بشكل مفتوح.

ثم يبدأ التخدير في المنطقة المانحة في الجزء الخلفي وجوانب فروة الرأس. تقوم الممرضة المساعدة بتوصيل المخدر على طبقتين، وتعمل تحت الإشراف المباشر للجراح:

1. توصيل بدون إبرة يأتي أولا. يقوم جهاز يعتمد على الضغط بدفع كمية صغيرة من المخدر عبر سطح الجلد بدون إبرة. يصفه معظم المرضى بأنه نقرة قوية أو نقرة سريعة على فروة الرأس.
2. الكتل المحلية الجميلة تأتي في المرتبة الثانية. بمجرد تخدير السطح، يتم وضع المخدر بواسطة إبرة رفيعة جدًا في حلقة حول منطقة العمل. نظرًا لأن الجلد مخدر بالفعل، فإن هذه الحقن تبدو وكأنها ضغط وليس لسعات حادة.

يحتوي خليط التخدير على كمية صغيرة من ادرينالين (الأدرينالين)، الذي يضيق الأوعية الدموية المحلية. وهذا يحافظ على جفاف المجال الجراحي، ويبطئ امتصاص الدواء، ويجعل الخدر يستمر لفترة أطول. يتم التحكم في النزيف باستخدام هذا الخليط، وضغط الشاش بقوة، وإيقاع ثابت. ليست هناك حاجة إلى أي شيء آخر.

يتم حساب الجرعات الإجمالية مقابل وزن جسمك ويتم الاحتفاظ بها ضمن حدود السلامة المعمول بها. ويزداد الخدر قبل أن يزول، وليس بعد أن تبدأ في الشعور بالأشياء. يتم تخدير المنطقة المستقبلة في المقدمة أو التاج بشكل منفصل في وقت لاحق من اليوم، قبل فتح القنوات مباشرة. يمكنك متابعة كل مرحلة في موقعنا طريقة التخدير الموضعي خطوة بخطوة.

بمجرد تخدير كلا المنطقتين، تتغير الأحاسيس. ستلاحظ اهتزازًا من لكمة المحرك الصغير، وسحب الضوء، وصوت الآلات، ولكن ليس الألم. إذا كانت هناك بقعة صغيرة تبدو حادة، فهي ببساطة تحتاج إلى زيادة. أنت تقول ذلك، ويتم التعامل مع الأمر في غضون دقيقة أو دقيقتين.

لماذا لا نضيف المسكنات حتى عندما يطلب المرضى؟

التخدير يجلب مخاطر حقيقية ولا فائدة قابلة للقياس للنتيجة. عملية زراعة الشعر طويلة ولكنها عملية سطحية. لا تحتاج العضلات إلى الاسترخاء، ولا يتم فتح تجويف الجسم، ولا يوجد سبب طبي يجعل المريض فاقدًا للوعي.

الاكتئاب التنفسي هو مصدر القلق الرئيسي. تعمل المهدئات على إبطاء قدرة الدماغ على التنفس وإرخاء العضلات التي تبقي مجرى الهواء العلوي مفتوحًا. يمكن أن تنخفض مستويات الأكسجين تدريجياً. ويزداد الخطر مع الإجراءات الأطول، وارتفاع وزن الجسم، وانقطاع التنفس أثناء النوم، والكحول في الليلة السابقة. غالبًا ما يتم جمع المتبرعين بينما يكون المريض مستلقيًا ووجهه للأسفل أو على أحد جانبيه، وهذه الأوضاع تجعل إنقاذ مجرى الهواء أكثر صعوبة.

الآثار الجانبية العصبية هي مصدر القلق الثاني. وهي تشمل الارتباك، والدوخة، والغثيان، وردود الفعل البطيئة، و الإثارة المتناقضةحيث يصبح المريض مضطربًا أو حتى قتاليًا بدلاً من الهدوء. يُباع فقدان الذاكرة أحيانًا على أنه ميزة، لكن العديد من المرضى يجدون أنه من المقلق فقدان ساعات من اليوم خططوا لها بعناية.

الانتعاش هو الثالث. يحتاج المرضى المخدرون إلى المراقبة قبل الخروج من المستشفى، ولا يمكنهم المغادرة بمفردهم، وغالبًا ما يشعرون بالضباب في اليوم التالي. بعد إجراء عملية الاستيقاظ، تخرج برأس صافي، وتتناول الطعام بشكل طبيعي، وتستريح في فندقك في نفس المساء.

ولم تتحسن أي من هذه المقايضات بقاء الكسب غير المشروع. تبقى الطعوم حية لأنه يتم التعامل معها بلطف، وإبقائها رطبة وباردة، وقضاء أقل وقت ممكن خارج الجسم، ودخولها في قنوات مخططة جيدًا. إن معدل بقاء الكسب غير المشروع الذي يصل إلى 98% ومعدل النجاح الإجمالي الذي يتراوح بين 90-95% يأتي من هذه العوامل، وليس من ما إذا كان المريض نائمًا. من المهم أيضًا وجود فريق هادئ وغير متسرع، وهذا أحد الأسباب وراء ذلك حصر العيادة في عملية واحدة أو عمليتين في اليوم.

التخدير الموضعي مقابل التخدير مقابل التخدير العام

يقارن الجدول أدناه بين الأساليب الثلاثة التي يسأل عنها المرضى في أغلب الأحيان. تعكس أعمدة التخدير والتخدير العام المبادئ السريرية العامة لجراحة فروة الرأس. يصف العمود الأول معيارنا الخاص.

الصف الثاني يفاجئ المرضى أكثر. يعتمد كل عمود على مخدر موضعي لفروة الرأس نفسها. يضيف التخدير والتخدير العام المزيد من الأدوية إلى الأعلى، ولكل منهما متطلبات المراقبة الخاصة به. الصوم هو تكلفة خفية أخرى. عادة ما يُطلب من المرضى المهدئين عدم تناول الطعام لساعات قبل ذلك، مما يجعل اليوم الطويل أصعب وليس أسهل.

كيف يبدو يوم الإجراء المستيقظ لمدة 6-8 ساعات؟

يتوقع معظم المرضى أن يكون اليوم بمثابة محنة. من الناحية العملية، يبدو الأمر أقرب إلى موعد طويل مع طبيب الأسنان مع استراحة غداء في المنتصف. إليك الترتيب النموذجي:

• الوصول والتحضير: نماذج الموافقة والصور الفوتوغرافية وفحص ضغط الدم والمراجعة النهائية للخطة. التقنية، الياقوت FUE في معظم الحالات، تم اختياره بالفعل من صورك قبل أسابيع ولم يتم تغييره في اليوم نفسه.
• علامات خط الشعر: يتم إجراؤه أثناء جلوسك في وضع مستقيم، ويتم الموافقة عليه من قبلك قبل إعطاء أي مخدر.
• تخدير المتبرع: حوالي 10-15 دقيقة. هذا هو الجزء الذي يتذكره معظم الناس على أنه غير مريح إلى حد ما.
• اِستِخلاص: يقوم الفنيون الجراحيون الخبراء بإزالة الطعوم تحت إشراف الجراح، باستخدام محرك صغير بحجم 0.8-0.9 ملم. تستلقي ووجهك للأسفل على طاولة مبطنة مع وسادة للوجه. اعتمادًا على عدد البصيلات، تستغرق هذه المرحلة عادةً بضع ساعات.
• استراحة الغداء: تجلس وتأكل وتستخدم الحمام وتتفحص هاتفك.
• تخدير المتلقي وفتح القناة: يفتح الجراح القنوات المستقبلة بشفرات من الياقوت على شكل حرف V. تحدد هذه الخطوة زاوية واتجاه وكثافة الشعر المستقبلي.
• زرع: يقوم الفنيون بوضع الطعوم أثناء استلقائك في وضع شبه مستقيم.

أثناء عملية الاستخراج، يشاهد العديد من المرضى مسلسلًا على جهاز لوحي، أو يستمعون إلى ملفات صوتية، أو يتحدثون مع الفريق. البعض ينام من تلقاء نفسه، وهذا أمر جيد تماما. النوم الطبيعي ليس تخديراً: يمكنك الاستيقاظ على الفور، وتبقى ردود أفعالك التنفسية طبيعية، ويمكنك الرد عندما يتحدث إليك شخص ما. إذا كنت ترغب في رؤية كل مرحلة بالترتيب، تسلسل يوم الإجراء القياسي يمشي من خلاله مع التفسيرات.

عند الخروج، يتم تغطية المنطقة المانحة بضمادة وتترك المنطقة المستقبلة مكشوفة. نظرًا لعدم الحاجة إلى زوال المهدئات، فإن المساء بسيط: تناول وجبة خفيفة وأدويتك والنوم مع رفع رأسك قليلاً. اليوم الأول هو يوم راحة في الفندق. معيارنا هو أول غسل للعيادة وإزالة ضمادات المتبرع اليوم الثاني بعد الجراحة. على سبيل المثال، إذا خضعت لعملية جراحية يوم الاثنين، فستستريح يوم الثلاثاء وتأتي للاغتسال يوم الأربعاء. تغسل بعض العيادات في اليوم الأول، ولم نلاحظ أي مشاكل في هذا النهج، ولكننا نفضل اليوم الثاني. خطوات الغسيل بعد الزرع اشرح ما يحدث في تلك الزيارة وبعدها.

كيف يمكنك التحكم في القلق بدون مسكنات؟

الشعور بالتوتر قبل الجراحة أمر طبيعي، ولا يجعلك مرشحًا سيئًا. يأتي الكثير من هذا التوتر من عدم اليقين: عدم معرفة ما ستشعر به في الساعة القادمة. التحضير العملي يقلل من عدم اليقين بشكل أفضل مما يفعله الجهاز اللوحي.

• تعرف على التسلسل. اقرأ مراحل اليوم مسبقًا، واطلب من الفريق أن يخبرك قبل أن تبدأ كل خطوة جديدة.
• النوم وتناول الطعام بشكل طبيعي. تناول وجبة إفطار منتظمة، وتجنب الكحول لعدة أيام قبل ذلك، وحافظ على تناول القهوة باعتدال. الكثير من الكافيين يمكن أن يرفع معدل ضربات القلب ويتركك متوترًا.
• استخدم التنفس البطيء. قم بالشهيق لمدة 4 عدات تقريبًا ثم أخرجه لمدة 6 عدات تقريبًا. الزفير الأطول ينشط فرع الجهاز العصبي المهدئ ويثبت معدل ضربات القلب خلال دقيقة أو دقيقتين.
• جلب الترفيه. سماعات الرأس والكمبيوتر اللوحي المشحون وشيء يمكن مشاهدته تجعل ساعات الاستخراج تمر بسرعة.
• التحدث في وقت مبكر. يمكنك أن تطلب استراحة قصيرة، أو تغيير الوضع، أو زيادة كمية المخدر في أي وقت.

بالنسبة للمرضى الذين يخافون من الإبر، فإن الطبقة الأولى الخالية من الإبر تُحدث فرقًا حقيقيًا. وبحلول الوقت الذي يتم فيه استخدام إبرة رفيعة، يكون سطح الجلد قد أصبح مخدرًا بالفعل.

يشعر عدد قليل من المرضى بالدوار أو التعرق أو الغثيان أثناء الحقن الأول. هذا هو رد فعل وعائي مبهمي، انخفاض منعكس في معدل ضربات القلب وضغط الدم الناجم عن القلق أو الإحساس بالإبرة. وعادة ما يمر خلال دقائق إذا كنت تستلقي بشكل مسطح، وترفع ساقيك، وترتشف الماء. البقاء مستيقظا هو ميزة هنا. يمكنك إخبار الممرضة في اللحظة التي تشعر فيها بالإحباط، قبل أن يتحول الأمر إلى حالة إغماء بوقت طويل.

يعد القلق قبل الجراحة وبعدها جزءًا معروفًا من العملية الجانب العاطفي من جراحة استعادة الشعر تمت مناقشته بمزيد من التعمق في مكان آخر. إذا كنت تتناول دواءً منتظمًا لعلاج اضطراب القلق، فأخبرنا عند الاستشارة، ولا توقفه أو تغيره بنفسك قبل السفر.

من الذي يجب أن يثير مخاوف التخدير أثناء الاستشارة؟

التخدير الموضعي آمن بالنسبة للغالبية العظمى من البالغين الأصحاء. ومع ذلك، هناك بعض المواقف التي تحتاج إلى محادثة قبل السفر وليس في صباح يوم الجراحة:

• رد فعل سابق للتخدير السني أو الموضعي. من النادر حدوث حساسية حقيقية تجاه أدوية التخدير الموضعي من نوع الأميد. تبين أن معظم التفاعلات المبلغ عنها هي نوبات وعائية مبهمية أو خفقان من الإبينفرين. ومع ذلك، فإن التفاصيل تساعدنا في التخطيط.
• اضطرابات ضربات القلب، أو أمراض الشريان التاجي، أو استخدام حاصرات بيتالأن الإبينفرين يؤثر على معدل ضربات القلب وضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري. كلاهما يمكن التحكم فيهما عادة من خلال التحكم الجيد، ولديهما زراعة الشعر مع مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أمر شائع.
• مخففات الدم أو المكملات الغذائية التي تؤثر على التخثرمثل الأسبرين، أو زيت السمك، أو الجنكة، أو جرعات عالية من فيتامين E.
• تشخيص اضطراب الهلع، أو رهاب الإبرة الشديد، أو رهاب الأماكن المغلقة.
• مشاكل في الرقبة أو الظهر أو الكتف مما يجعل الاستلقاء على الوجه لأسفل لفترات طويلة أمرًا صعبًا.
• انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. إنها ليست مشكلة تحت التخدير الموضعي، ولكنها سبب آخر لتجنب التخدير إذا اقترحت عيادة أخرى ذلك.

أحضر قائمة كاملة بالأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها، بالإضافة إلى أي نتائج حديثة لفحوصات الدم. تشكل هذه التفاصيل كيفية إعطاء جرعات التخدير وكيفية سير اليوم. من الأسهل مراجعتها أثناء استشارة ما قبل الجراحة، والذي يحدث عادةً عبر WhatsApp أو البريد الإلكتروني مع الصور قبل حجز الرحلات الجوية بوقت طويل.

في بعض الأحيان، بعد مناقشة مفتوحة، يبقى شخص ما على يقين من أنه لا يمكنه تحمل إجراء اليقظة. في هذه الحالة نفضل إخبارهم بصراحة بدلاً من خفض معايير السلامة. تلك المحادثة نادرة. في كثير من الأحيان، يقول المرضى الذين يصلون وهم يشعرون بالقلق من الاستيقاظ بحلول وقت الغداء أن التخدير كان الجزء الصعب الوحيد، وأنهم كانوا سعداء بمشاهدة خط الشعر الخاص بهم يتأكد برأس واضح.