Когда можно использовать ботокс или филлеры после пересадки волос?

38-летний пациент, которому было пересажено 3200 графтов вдоль линии роста волос на лбу, задал вопрос, который возникает чаще, чем признается в большинстве клиник: «Мой прием ботокса назначен на две недели. Нужно ли мне его отменить?» Ответ зависит от того, куда именно делаются инъекции, как недавно были установлены трансплантаты и какой тип инъекций используется. Ботокс и филлеры после пересадки волос не являются запретными навсегда, но временной интервал имеет огромное значение. Если вы сделаете это неправильно, это может привести к отеку той области кожи головы, где хрупкие, недавно имплантированные фолликулы все еще обеспечивают кровоснабжение. В этой статье рассматриваются клинические обоснования безопасного времени ожидания, конкретные риски применения ботокса лба по сравнению с филлерами в средней части лица, а также способы координации обеих процедур без ущерба для вашего здоровья. пересадка волос результаты.

Почему время имеет значение для инъекций после трансплантации?

Каждый трансплантат, помещенный во время Сапфир ФУЭ или Процедура DHI находится внутри крошечного приемного канала глубиной всего от 0,8 до 1,2 мм. В течение первых 7–10 дней эти трансплантаты зависят от процесса, называемого плазматическая имбибиция, где окружающая тканевая жидкость питает фолликул до того, как сформируются настоящие капиллярные соединения. Любое событие, которое увеличивает местный отек, смещает плоскости тканей или оказывает внешнее давление на кожу головы во время этого окна, может физически сместить трансплантат или лишить его питательных веществ.

Ботулотоксин (Ботокс, Диспорт, Ксеомин) и филлеры на основе гиалуроновой кислоты вызывают локальный отек в месте инъекции. Этот отек обычно легкий и проходит самостоятельно у пациентов, не перенесших операцию. Но у пациента после трансплантации кожа головы уже отечная. тумесцентная анестезия используется во время операции. Дополнительная задержка жидкости поверх хирургического отека создает усугубляющий эффект. Лоб особенно уязвим, потому что сила тяжести вытягивает жидкость из кожи головы вниз, а отек, вызванный ботоксом, выталкивает жидкость вверх из брови. Эти две силы встречаются прямо у линии роста волос, именно там, где расположены наиболее заметные трансплантаты.

Даже после начальной 10-дневной фазы закрепления трансплантаты не являются полностью безопасными. НеоваскуляризацияОбразование новых кровеносных сосудов, питающих каждый фолликул, продолжается в течение нескольких недель. Большинство хирургов считают трансплантат «безопасным» от механического смещения к 14 дню, но окружающие ткани остаются в активном состоянии заживления в течение 4–6 недель. Именно поэтому минимальное время ожидания ботокса лба измеряется неделями, а не днями.

Как ботокс лба конкретно угрожает трансплантатам на линии роста волос?

The лобная мышца является основной мишенью для ботокса лба. Он охватывает всю ширину лба и вставляется в кожу чуть ниже передней линии роста волос. Когда в эту мышцу вводят ботулотоксин, проколы иглы обычно располагаются на расстоянии 1–2 см над бровью. Затем токсин диффундирует наружу из каждой точки инъекции в радиусе примерно 1–1,5 см в течение следующих 24–72 часов.

Эта диффузная зона может перекрываться с пересаженной линией роста волос. Даже если инъектор помещает иглу значительно ниже трансплантированной области, белок распространяется через плоскости ткани. В коже головы, которая все еще заживает, эти слои тканей более проницаемы, чем обычно, из-за послеоперационного воспаления. В результате могут возникнуть сразу две проблемы: нежелательное расслабление мышц вблизи зоны трансплантата, что изменяет динамику натяжения кожи головы, а также локализованный отек, который скапливается вокруг трансплантатов по линии роста волос.

Пациенты, перенесшие установка одного трансплантата по линии роста волос подвергаются наибольшему риску. Эти одноволосые трансплантаты являются наиболее деликатными единицами во всей трансплантации и располагаются в самых неглубоких каналах. Волна отека, проходящая через лобную часть черепа, может частично вытолкнуть эти трансплантаты из каналов до того, как неоваскуляризация зафиксирует их на месте.

Являются ли филлеры для средней и нижней части лица более безопасными, чем ботокс для лба?

Филлеры, вводимые в носогубные складки, губы, подбородок или щеки анатомически удалены от пересаженной кожи головы. Профиль риска ниже, но он не равен нулю. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты гидрофильны, то есть притягивают воду. Через 48–72 часа после инъекции обработанная область набухает, поскольку наполнитель интегрируется и вытягивает влагу из окружающих тканей. Этот отек обычно ограничивается местом инъекции, но у пациента, чей организм уже справляется с послеоперационным воспалением, системные медиаторы воспаления могут усилить ответ.

Есть и практическая проблема. В большинстве случаев прием филлеров предполагает, что пациент лежит ровно или полулежа в течение 20–45 минут. Лежание в горизонтальном положении увеличивает приток крови к голове и может усугубить отек кожи головы после трансплантации, особенно в первые две недели. Пациентам, недавно перенесшим трансплантацию, обычно рекомендуется спать под углом 45 градусов в течение первых 5–7 ночей именно из-за этой динамики жидкости. Назначение филлеров, требующее положения лежа на спине в этот период, работает против протокол послеоперационного ухода.

Практическое руководство: Филлеры в средней и нижней части лица можно рассмотреть уже через 3 недели после трансплантации. если на коже головы нет остаточного отека, все корки исчезли, и пациент может оставаться в вертикальном положении во время процедуры. Консервативная рекомендация по-прежнему заключается в том, чтобы дождаться 6-недельной отметки.

А как насчет ботокса в области гусиных лапок, надпереносья или жевательной мышцы?

Не все цели применения ботокса одинаковы с точки зрения риска трансплантации. глабелла (область между бровями) является второй по значимости проблемой после лобной мышцы, поскольку мышцы, сморщивающие и процерусы, расположены близко к линии роста волос на лобной части. Диффузия от инъекций в глабеллярную область может достигать той же зоны, что и ботокс в лобную область, хотя используемый объем обычно меньше (около 20 единиц против 10–20 для лобной области).

Уколы от гусиных лапок (латеральная круговая мышца глаза) представляют минимальный риск для трансплантатов кожи головы. Места инъекций находятся во внешних уголках глаз, на значительном расстоянии от линии роста волос и височной зоны трансплантации. Если пациенту абсолютно необходим ботокс в период восстановления после трансплантации, гусиные лапки являются мишенью наименьшего риска. Тем не менее, разумно подождать не менее 2 недель, чтобы избежать системного воспалительного процесса.

Массетер Ботокс, используемый для похудения линии подбородка или облегчения состояния ВНЧС, вводится в нижнюю челюсть. По сути, он не имеет прямой анатомической связи с кожей головы. Время ожидания здесь больше обусловлено общим принципом избегать плановых процедур, пока организм восстанавливается после операции. Две-три недели — разумный минимум.

Можете ли вы вместо этого использовать ботокс или филлеры перед пересадкой волос?

Часто это более разумная стратегия планирования. Если вы знаете дату трансплантации, обратитесь к врачу для введения ботокса или наполнителя. за 2 недели до операции позволяет избежать всего послеоперационного конфликта. К моменту трансплантации первоначальный отек от инъекционного препарата исчез, продукт занял свое окончательное положение, и не наблюдается активного воспалительного процесса, конкурирующего с заживлением трансплантата.

Есть одно исключение. Наполнители храмов размещение трансплантата в течение 2 недель после трансплантации может оказаться проблематичным, если хирург планирует извлечь трансплантаты из височной донорской зоны или разместить трансплантаты в височных точках. Материал наполнителя изменяет плотность ткани и может мешать созданию каналов. Если храмовая работа является частью вашей план трансплантации, заранее обсудите установку наполнителя со своим хирургом.

Ботокс в лобной области за 2 недели до операции, как правило, подойдет. Расслабление мышц уже наступило, отек прошел, токсин не вступает во взаимодействие с хирургической анестезией. Некоторые хирурги отмечают, что расслабленная лобная мышца облегчает работу с кожей лба во время операции. Создание канала Sapphire FUE, хотя это не повод колоть ботокс специально для хирургических целей.

Что произойдет, если вы не будете ждать достаточно долго?

Последствия преждевременного применения ботокса или филлеров после трансплантации варьируются от легких до клинически значимых. Наиболее распространенной проблемой является длительный или усиленный отек лба. Нормальный отек после трансплантации достигает максимума примерно на 3-5 день и проходит к 7-10 дню. Добавление к нему отека, связанного с ботоксом, может продлить фазу отека до 2 недель или дольше, а отек может мигрировать вниз к векам и переносице, вызывая значительный дискомфорт и отечность, что тревожит пациентов.

Более серьезный риск заключается в смещение трансплантата. Когда ткань набухает, она расширяется. Это расширение может частично вытолкнуть трансплантаты из каналов, особенно в первые 10 дней, когда трансплантаты еще не сформировали сосудистые соединения. Смещенный трансплантат не обязательно отмирает, но он может зажить под ненормальным углом, в результате чего волосы будут расти в неправильном направлении. На линии роста волос, где каждый трансплантат должен быть направлен вперед под углом от 10 до 15 градусов, даже несколько смещенных волосков могут выглядеть неестественно. Пациенты, которых беспокоит субоптимальные результаты трансплантации Следует понимать, что преждевременные косметические процедуры являются одной из предотвратимых причин.

Третья возможность увеличение синяков. Инъекции ботокса и филлеров могут вызвать синяки в месте иглы. На коже головы пациента после трансплантации уже имеются тысячи микроран, образовавшихся в результате извлечения и размещения трансплантата. Ресурсы организма по свертыванию крови активно участвуют в заживлении кожи головы. Дополнительная травма лица иглой отвлекает тромбоциты и воспалительные клетки от кожи головы, потенциально замедляя заживление донорских и реципиентных участков. По этой же причине пациентам рекомендуется избегать приема разжижающих кровь добавок во время лечения. процесс трансплантации.

Изменяет ли PRP-терапия сроки?

Некоторые пациенты получают PRP-терапия (обогащенная тромбоцитами плазма) в рамках протокола трансплантации либо во время процедуры, либо в течение нескольких недель после нее. PRP включает забор крови пациента, концентрацию тромбоцитов и введение концентрата в кожу головы для поддержки заживления трансплантата. Возникает вопрос: взаимодействует ли PRP с ботоксом или филлерами?

Прямого фармакологического взаимодействия между PRP и ботулотоксином или гиалуроновой кислотой не существует. Они действуют посредством совершенно разных механизмов. Однако, Сеансы PRP добавляют еще один раунд инъекций в кожу головы от которого организму необходимо восстановиться. Если пациенту проводится PRP на 2-й неделе после трансплантации, а затем на 3-й неделе он получает ботокс лба, совокупная травма иглы и воспалительная нагрузка становятся чрезмерными. Кожа головы не получает чистого заживляющего окна.

Практический подход заключается в том, чтобы интервал между всеми инъекционными процедурами составлял не менее 2 недель друг от друга. Если сеанс PRP после трансплантации запланирован на 4-ю неделю, не заказывайте ботокс самое раннее до 6-й недели. Это дает каждому лечению свое собственное окно восстановления и предотвращает дублирование воспалительных реакций.

Как следует сочетать ботокс и филлеры с долгосрочным уходом за волосами?

По истечении трехмесячного срока можно будет бесплатно назначать ботокс и наполнители, не беспокоясь о приживаемости трансплантата. К 3-му месяцу трансплантированные фолликулы наладили зрелое кровоснабжение, реципиентные каналы полностью закрылись, и трансплантаты вступали в раннюю фазу роста. Некоторые будут в шоковая потеря, что является нормальной фазой отторжения, не указывающей на отторжение трансплантата.

Для пациентов, которые получают ботокс каждые 3–4 месяца в рамках своей обычной процедуры, самый простой подход к планированию — согласовать трансплантацию с циклом ботокса. Проведите последний сеанс ботокса перед трансплантацией за 2 недели до операции. Пропустите следующий запланированный сеанс (который придется на период восстановления). Возобновите введение ботокса через 3 месяца после трансплантации, что удобно совпадает с тем моментом, когда предыдущая доза в любом случае перестанет действовать.

В долгосрочной перспективе нет никаких доказательств того, что регулярное использование ботокса влияет на рост пересаженных волос. Некоторые ранние исследования действительно изучали, может ли введение ботулотоксина в кожу головы уменьшить напряжение волосяных фолликулов и замедлить андрогенетическую алопецию, хотя это остается экспериментальным. Что мы можем сказать с уверенностью, так это то, что стандартный косметический ботокс в области лба, надпереносья или «гусиных лапок» не оказывает отрицательного воздействия на прижившиеся, полностью зажившие трансплантаты..

Для поддержания здоровья кожи головы пациентам следует продолжать схема долговременного ухода за волосами независимо от графика инъекций.

Миноксидил, Финастерид и сеансы мезотерапии все они могут продолжаться в обычные сроки после того, как хирург-трансплантолог даст разрешение, обычно через 4–6 недель наблюдения.

Суть проста. Ботокс и филлеры после пересадки волос сами по себе не опасны. Риск полностью зависит от времени. Уважайте период заживления, координируйте свои встречи с хирургом-трансплантологом, и вы сможете без компромиссов сохранить как эстетику лица, так и результаты восстановления волос.