Trasplante capilar DHI: implantador Choi, indicaciones y límites

El DHI (Direct Hair Implantation, implantación capilar directa) utiliza implantadores Choi para crear las incisiones receptoras y colocar los injertos en un solo movimiento, y suele describirse como una extracción FUE seguida de una colocación con implantador, más que como una técnica de extracción completamente distinta. Las denominaciones varían de una clínica a otra, pero lo importante es el flujo de trabajo: la creación del canal y la implantación simultáneas pueden ser adecuadas para casos parciales sin rasurar y zonas reducidas cuando el equipo está bien formado. Las técnicas de incisiones con zafiro para cubrir áreas amplias se detallan en nuestra página de trasplante capilar Sapphire FUE, para los casos en que la geometría de los canales condiciona el plan.

Si está decidiendo entre implantadores y canales abiertos previamente, la guía DHI frente a Sapphire FUE analiza las ventajas e inconvenientes zona por zona, para que pueda adaptar la elección de la herramienta a sus objetivos en la línea frontal, la coronilla o un trabajo parcial sin rasurar, en lugar de guiarse por una etiqueta comercial.

Los aspectos de la extracción comunes a ambas vías se resumen en nuestra visión general del trasplante capilar Sapphire FUE, que explica la extracción con punch motorizado antes de que entren en juego las incisiones con zafiro o los implantadores Choi.

Cómo funciona el implantador Choi

A diferencia de la FUE clásica, en la que primero se abren los canales y después se rellenan, el DHI combina la creación de la incisión y la inserción del injerto mediante una aguja hueca conectada a un tubo y un émbolo. Los injertos se cargan en el implantador, se introducen con un ángulo aproximado de 40–45 grados y se liberan presionando el émbolo; de ahí el nombre de método Choi.

Pasos del procedimiento DHI

1. Personal cualificado carga los injertos extraídos en el implantador.
2. El injerto permanece en la aguja hueca de la punta del implantador hasta que el cirujano posiciona el dispositivo.
3. El cirujano introduce la aguja con el ángulo previsto, crea la incisión e implanta el injerto con el émbolo.
4. En los procedimientos suelen alternarse varios implantadores y calibres de aguja (a menudo 2–6 implantadores y 15–16 agujas) para adaptarse al calibre de los injertos.

Ventajas y limitaciones del DHI

Entre las ventajas que señalan la literatura y los equipos con experiencia figuran un menor tiempo de cada injerto fuera del cuerpo cuando el flujo de trabajo está bien ajustado, un menor sangrado durante el trabajo en la zona receptora, la opción de zonas receptoras parcialmente sin rasurar y una manipulación cuidadosa cuando se controlan los ángulos.

• La creación de la incisión y la colocación simultáneas pueden reducir los pasos de manipulación en determinados injertos.
• Las zonas receptoras pueden quedar parcialmente sin rasurar cuando el plan clínico lo permite.
• Los equipos con largos periodos de formación pueden lograr una supervivencia elevada de los injertos cuando la carga se realiza con disciplina constante.

Entre las limitaciones figuran un ritmo más lento con un número elevado de injertos, mayores costes de dispositivos y formación, y la fatiga del operador en campos reducidos, motivos por los que muchas clínicas combinan el DHI con Sapphire FUE en lugar de imponer una única técnica para todas las zonas.

• Las sesiones con muchos injertos pueden prolongar el tiempo fuera del cuerpo si la carga de los implantadores se convierte en un cuello de botella.
• El cabello rizado o fino puede requerir un calibre de aguja adecuado y personal de carga con experiencia; los primeros estudios sobre el método Choi ya señalaban diferencias de calibre capilar según el origen étnico.
• El coste y la exigencia de personal superan a los de la FUE básica cuando se usan implantadores para cubrir todo el cuero cabelludo.

Idoneidad del paciente y elección de la técnica

No todos los pacientes son candidatos ideales para una implantación exclusivamente con implantadores en todo el cuero cabelludo. Los calibres de aguja actuales y la formación de los equipos han ampliado la indicación más allá de los primeros estudios en cabello asiático, pero la técnica sigue dependiendo de la calidad de la zona donante, de los objetivos en cada zona y de si se necesita densidad entre los cabellos existentes. El Dr. Erkam Caymaz elige entre DHI y Sapphire FUE tras la consulta, no en función de opciones comerciales predeterminadas.

Cuando las denominaciones se solapan, nuestra comparativa entre DHI y Sapphire FUE aclara cómo los pasos de extracción comunes derivan en uno u otro flujo de implantación, para que pueda plantear preguntas más precisas en una consulta por vídeo o presencial.

La guía DHI frente a Sapphire FUE compara los implantadores y las incisiones según la zona receptora, ya se trate de reforzar la línea frontal, cubrir la coronilla o realizar un trabajo parcial sin rasurar, en lugar de declarar un método como opción por defecto para cualquier patrón.

La secuencia del día de la intervención, desde la anestesia hasta las indicaciones sobre el primer lavado, se describe en los pasos del procedimiento de trasplante capilar, que reflejan lo que revisan los pacientes VIP una vez confirmadas las fechas de viaje y el rango de injertos.

La duración de la sesión, las normas sobre la zona donante y los periodos de estancia habituales en Estambul figuran en la página de información sobre el trasplante capilar, pensada para los pacientes que organizan su calendario en torno a la cirugía, la medicación y la cita del primer lavado antes de regresar a casa.